顾志俭(上海市长宁区中心医院，上海 200336)

    纤维支气管镜检查是诊断和治疗肺、支气管疾病的重要手段，而成功的麻醉对顺利进行纤维支气管镜检查至关重要[1]。传统的麻醉方式多采用利多卡因局部麻醉，该方法能有效保护气道，但麻醉效果不佳；而常用的静脉麻醉药如异丙酚等小剂量使用麻醉效果也不佳，大剂量使用可以获得满意的麻醉效果，但对呼吸、循环的抑制作用较明显，存在一定的隐患。右美托咪啶是一种α2肾上腺素能受体激动药，不仅具有良好的镇静作用，而且无明显呼吸抑制作用。笔者观察右美托咪啶用于纤维支气管镜检查的麻醉效果，以期为临床用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2010年我院行纤维支气管镜检查的患者120例，美国麻醉协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，其中男性68例，女性52例；年龄35～74岁，平均43.8岁；肺炎51例，肺结核24例，肺癌26例，其他患者(包括弥散性肺气肿、支气管扩张及不明原因等)19例。采用随机表法将病例随机分为A、B组，每组60例。2组患者在性别、年龄及病情方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 给药方法

    A组使用利多卡因气雾剂+利多卡因隆突表面麻醉法，B组使用右美托咪啶法。术前常规禁食、禁水，入室后常规监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)，鼻导管给氧，氧流量3 L·min-1。A组应用利多卡因气雾剂咽喉喷雾法，患者取坐位，仰头、张口，将喉头喷雾器前端放入患者舌根部，待患者深吸气时对准咽喉部喷2下(约2%利多卡因10 mL)，使麻醉药吸入气管，3 min后行纤维支气管镜检查，检查至隆突时通过纤维支气管镜予2%利多卡因2 mL麻醉；B组注射芬太尼10μg·kg-1，于10 min左右注射右美托咪啶0.6 μg·kg-1，2 min后行Ramsay镇静评分 ......