胡霞，黄文龙(中国药科大学医药产业发展研究中心，南京211198)

    自2010年1月23日起，江苏省正式实施国家基本药物制度，全省37个县(市、区)的基层医疗卫生机构率先实行国家基本药物制度，试点基本药物实行“零差率”销售[1]。本次调查旨在通过对南京市已实行国家基本药物制度的社区医疗卫生机构进行调查，了解国家基本药物制度实施以来南京市社区医疗卫生机构的基本药物使用情况，根据调查结果，分别从患者角度及医院角度分析影响国家基本药物制度顺利实施的现实原因，为国家基本药物制度的有效实施提供参考。

    1 调查对象

    在南京市已启动国家基本药物制度的秦淮区、建邺区和雨花区，共选取了60个社区卫生服务中心和社区卫生服务站进行调查，由于有些社区卫生站已经撤并，因此实际调查的机构为56个。调查对象为患者728人(由于有些社区医院就诊患者较少，因此就近选择了社区居民作为调查对象)；同时每个社区医院选择1名负责人或药剂师作为访问对象。

    2 调查与统计方法

    2.1 问卷设计

    在大量查阅国家基本药物制度正式实施后的文献的基础上，笔者先草拟问卷内容，然后在秦淮区、建邺区、雨花区分别选定一家社区卫生服务中心的负责人进行专家论证，最终拟定问卷调研项目。对患者和社区医院负责人分别采用不同的问卷。对患者调查的问卷内容主要包含：患者对国家基本药物制度的认知情况；患者对药品价格的敏感度；国家基本药物制度对患者就医选择的影响程度；患者看病用药习惯；基本药物“医保”报销情况。对社区医疗卫生机构的调查内容主要涉及：从医疗卫生机构的角度看国家基本药物制度是否会影响患者的就医选择；国家基本药物制度实施对社区医院收入等的影响；国家基本药物制度下政府财政补偿的情况；基本药物目录遴选意见调查。

    由于在社区卫生服务机构就医的患者大多为年龄较大的慢性病患者，社区医院的执业人员学历偏低，因此容易出现问卷回答不完整以及逻辑性错误的情况，对这一类问卷均予以剔除。

    2.2 调查实施及问卷的回收

    本次调查从2010年8月中旬开始到9月底结束。为确保调查质量，在调查实施前对参与调查的人员进行了严格的培训，并要求对受访者进行现场调研，针对受访者文化层次较低可能调研内容难以理解的情况，要求调查人员对调查内容进行解释。

    共发放患者用问卷900份，收回855份，其中有效问卷728份。发放医疗卫生机构负责人或药剂师问卷51份，回收51份，有效问卷49份。问卷回收后用Excel对数据进行统计整理 ......