周书美(内蒙古医学院卫生管理学院，呼和浩特 010059)

    处方是医师为患者治疗的文字凭证，具有法律、技术和经济意义，同时也反映了医疗机构的用药水平和医疗质量。《处方管理办法》(以下简称《办法》)为处方管理的科学化、制度化提供了强有力的保证，实现了对处方的开具、格式、书写、剂量、审核、调剂、保管等全过程的监控，旨在确保合理用药[1]。本文中，笔者利用2011年5月卫生部在全国范围内开展的“医改”监测专题调查资料，对内蒙古自治区社区卫生服务中心(站)、苏木乡镇/街道卫生院2010年门诊处方用药情况进行分析，以了解其用药情况。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    采取多阶段分层整群随机抽样的方法，从内蒙古自治区12个盟市101个旗县(市、区)中抽取54个旗县(市、区)。样本点分布兼顾了农区、牧区、林区、边境地区、矿区、“三少”民族地区和贫困地区，基本上能够反映内蒙古自治区医疗卫生事业发展的全貌。抽取样本旗县(市、区)中编号为3的苏木乡镇/街道中的一所社区卫生服务中心或苏木乡镇/街道卫生院。编号为3的苏木乡镇/街道中再用等距抽样法随机抽取2个样本行政村/居委会，各选择1所社区卫生服务站。共抽取58家社区卫生服务中心(站)、苏木乡镇/街道卫生院。再用等距抽样法从上述医疗卫生机构2010年3月17日、6月17日、9月17日、12月17日处方中抽取处方，其中社区卫生服务中心、苏木乡镇/街道卫生院每天抽取25张处方，社区卫生服务站每天抽取15张处方。共计抽取5293张处方(排除急诊、传染、高干、外科、中药饮片、检查、实验室检查处方)，占随机抽取的58家社区卫生服务中心(站)、苏木乡镇/街道卫生院2010年处方总数的1.28%。所有数据进行手工统计，填写处方评价表中的14项指标：处方日期、患者年龄、患者性别、诊断疾病、每张处方平均使用中成药品种数、每张处方西药使用情况(西药品种总数、抗菌药物应用品种数、注射剂应用品种数、有无输液、有无使用激素)、属于国家和省级基本药物目录品种数、“医保”/“新农合”目录品种数、每张处方金额。门诊处方用药情况表由内蒙古自治区卫生厅组织人员进行双遍录入，采用Excel处理数据，进行一般描述性分析。

    1.2 方法

    本次统计的抗菌药物，包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药物(“医保”目录分类：抗丝虫病药、抗麻风病药、抗结核病药、抗霉菌药、抗疟药等在统计中不列为抗菌药物。青霉素类、其他抗菌药物、抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其他复方止泻药 ......