戴杰，卓文杰，王灵萍，王文敏(浙江省台州医院路桥院区口腔科，浙江台州318050)

    急性智齿冠周炎是口腔科常见的牙源性感染疾病之一，临床上多采用局部冠周冲洗治疗，冲洗常明显疼痛，部分患者无法耐受，影响疗效，而常用麻醉药利多卡因在炎性组织内浸润效果不佳，阻滞麻醉又有将细菌带入深部组织导致间隙感染的可能。我科在冠周冲洗前采用阿替卡因肾上腺素注射液行冠周局部浸润麻醉，止痛效果良好，有利于彻底冲洗，可减少治疗时间。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    急性智齿冠周炎的诊断标准[1]：智齿冠周牙龈红肿，充血糜烂疼痛，盲袋溢脓，伴有或不伴张口受限。纳入标准[1]：无明显间隙感染及全身症状；能按要求准时复诊，2周内未使用其他抗菌药物。排除标准：伴有严重全身系统性疾病患者及妊娠、哺乳期妇女。

    1.2 分组资料

    严格按纳入和排除标准选择2007年4月-2011年4月期间来浙江省台州医院路桥院区口腔科就诊的患者共计160例，其中男性87例，女性73例，年龄16～35岁，以18～25岁最多，左侧智齿82颗，右侧智齿78颗。将160例患者按门诊就诊顺序分为阿替卡因组和利多卡因组，每组各80人，分别采用阿替卡因和利多卡因治疗。

    1.3 试药

    0.9%氯化钠注射液(四川科伦药业股份有限公司)；3%过氧化氢溶液(广东南国药业有限公司)；阿替卡因肾上腺素注射液(每支1.7mL，含盐酸阿替卡因68mg与酒石酸肾上腺素17μg，法国碧兰公司)；盐酸利多卡因注射液(规格：5mL∶0.1g，常州康普药业有限公司)；盐酸肾上腺素注射液(规格：1mL∶1mg，天津金耀氨基酸有限公司)。治疗前将盐酸肾上腺素注射液加入盐酸利多卡因注射液中配制成1∶100000备用。

    1.4 方法

    2组病例先用0.9%氯化钠注射液冲洗去冠周及盲袋明显的脓液及食物碎屑等，再按分组分别用阿替卡因和利多卡因在冠周远中及颊舌侧行局部浸润麻醉。10min后用0.9%氯化钠注射液和3%过氧化氢液交替冲洗患侧智齿冠周及盲袋 ......