梁金斌，王斌(宁波市北仑区人民医院，浙江 宁波 315806)

    糖尿病是脑梗死的独立危险因素之一[1]，是当前严重危害人类生命与健康的常见病。随着糖尿病患病率的增加以及人口老龄化加剧，糖尿病伴脑梗死患者亦有增加趋势。常用的糖尿病伴脑梗死有效治疗方法大概包括溶栓、降纤、抑制血小板聚集，这些治疗方案对时间窗等某些特定条件有一定的要求，其在基层医院的实际应用会受到一定的制约。近年来，对急性脑梗死的治疗已有了很大的突破，促进脑代谢、增加脑血流量、改善神经功能性障碍等治疗方案逐渐被使用。甲氯芬酯可改善脑细胞代谢功能，具有促进脑代谢、增加脑血流量、抗缺血、抗衰老、改善神经功能性障碍、提高学习和记忆能力的作用[2]。苦碟子注射液具有扩张血管、溶解血栓及增加心脑血流量等作用。2007年8月-2010年5月，笔者应用苦碟子注射液联合注射用甲氯芬酯治疗糖尿病伴脑梗死患者60例，取得较好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院神经内科的120例糖尿病伴脑梗死住院患者，起病均在3 d内，糖尿病的诊断依据1999年世界卫生组织(WHO)的糖尿病诊断标准，脑梗死全部经头颅CT检查证实，并且均符合“全国第四届脑血管病学术会议”制定的脑血管病诊断标准[3]。采用简单随机抽样原则均分为治疗组和对照组。治疗组男性31例，女性29例；年龄37～78岁，平均(63±12.5)岁；颈内动脉梗死43例，椎-基底动脉梗死17例；既往有高血压动脉硬化症42例，冠状动脉粥样硬化性心脏病15例，风湿性心脏病3例。对照组男性32例，女性28例；年龄38～75岁，平均(57±14.5)岁；颈内动脉梗死41例，椎-基底动脉梗死19例；既往有高血压动脉硬化症41例，冠状动脉粥样硬化性心脏病16例，风湿性心脏病3例。治疗前神经功能缺损评分:治疗组轻型21例，中型30例，重型9例；对照组轻型19例，中型31例，重型10例。2组性别、年龄、脑血管病危险因素及病情轻重程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书，排除严重肝、肾及造血系统等功能不全者；不配合用药或资料不全者。

    1.2 治疗方法

    所有患者均给予糖尿病饮食，适当运动，通过注射胰岛素和/或口服降糖药将空腹血糖控制于5.0～7.0mmol·L-1，餐后血糖6.0～10.0mmol·L-1 ......