张卫红(吉林医药学院附属第465医院神经内科，吉林 吉林 132001)

    脑卒中后癫痫是指脑卒中前没有癫痫病史，脑卒中后一定时间内出现癫痫发作并排除脑部和其他代谢性病变，常伴有记忆、学习、行为等认知功能障碍，严重影响脑卒中患者的二级预防和生活质量。美国卒中研究小组的研究结果表明，脑卒中后癫痫发作的患病率约为8.9%[1]，其认知功能低于正常者达80.9%，且有明显认知缺陷者占52.8%[2]。脑卒中后癫痫患者认知功能障碍一直为临床工作者所关注，而部分抗癫痫药如托吡酯、丙戊酸钠等又可引起认知功能障碍[3]，甚至会使原有病情加重。笔者采用随机对照的临床方法，观察了卡马西平(CBZ)联合恩必普(dl-3-正丁基苯酞)对脑卒中后癫痫患者认知功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院门诊及住院的脑卒中后癫痫患者45例，其中脑梗死急性期10例，脑出血恢复期13例，脑梗死后遗症期10例，脑出血后遗症期12例，随机分为联合用药组和对照组。联合用药组23例，其中男性13例，女性10例，年龄56～72岁，平均64岁；对照组22例，其中男性15例，女性7例，年龄50～70岁，平均60岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    联合用药组口服恩必普软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司)0.2 g，tid+CBZ片(山东齐鲁兴华制药有限公司)0.1 g，tid(根据病情调整剂量，最大剂量为0.3 g，tid)；对照组仅服用CBZ片0.1 g，tid(根据病情调整剂量，最大剂量为0.3 g，tid)。治疗随访半年。

    1.3 评估方法

    1.3.1 瑞文标准推理测验(Raven’standard progressive matrices，SPM)[4]认知功能评估采用SPM测验。SPM是一种纯粹的非文字智力测验，其按逐步增加难度的顺序分成A、B、C、D、E组:A组反映知觉辨别能力；B组反映类同比较能力；C组反映比较推理能力；D组反映系列关系能力；E组反映抽象推理能力。各组具体分级标准为:一级:测验标准分≥同年龄常模组的95% ......