许文叹，张雅兰(晋江市医院药剂科，福建 晋江 362200)

    念珠菌属是侵袭性真菌感染最常见的病原真菌，念珠菌感染最常见的危险因素有使用广谱抗菌药物、使用中心静脉导管、外周静脉高营养、重症监护室患者接受肾脏替代治疗、粒细胞缺乏、植入人造装置和接受免疫抑制剂治疗(包括糖皮质激素、化疗药物和免疫调节剂)[1]。我院发现1例女性患者血培养及骨髓穿刺液培养找到近平滑念珠菌，参照《念珠菌病处理临床实践指南》，采用氟康唑进行抗真菌治疗。在应用氟康唑注射液过程中，患者出现低血钾及呕吐，予对症治疗，根据每日血钾监测情况，积极给予静脉滴注氯化钾和口服氯化钾缓释片对症治疗；同时对患者尿路感染进行治疗。患者接受抗真菌药物治疗1个月后，症状较前改善。现将详细情况报道如下，以为临床合理用药提供参考。

    1 病例资料

    患者女性，67岁，因反复发热1个月入院。入院前在当地医院住院期间无明显诱因出现发热，伴畏冷、寒战，给予头孢哌酮2 g，q12h+左氧氟沙星400mg，q12h，抗感染2周，疗效欠佳，于当地医院行双肺CT平扫未见明显异常。患者既往因“反复低血糖昏迷发作”就诊外省某医院，检查提示“胰腺癌”，后行“胰体尾切除+特殊肝段切除+胆囊切除术”，术后仍时常发作低血糖昏迷，多次于当地医院补充葡萄糖治疗。患者为方便输液治疗，于外省某医院行右锁骨下深静脉输液港植入术。入院诊断:发热，原因待查；胰腺癌术后伴肝脏、淋巴结转移；肝经动脉导管灌注化疗栓塞术后；永久型心脏起搏器安装术后；血吸虫肝硬化 ......