罗北海，谢冬萍(玉林市红十字会医院，广西 玉林 537000)

    围术期合理应用抗菌药物可防止手术切口发生感染，但目前抗菌药物滥用和不合理应用现象非常突出，以至耐药菌株越来越多，耐药现象越来越突出，导致难以控制的感染率和药品不良反应率不断增加。为此，卫生部出台了《围手术期预防应用抗菌药物指南》(简称《指南》)[1]，对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物作了严格规定。为了解我院肝癌手术患者围术期预防用抗菌药物情况，笔者对我院2009-2011年的肝癌手术患者病历进行了回顾性分析。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    从我院2009-2011年所有肝癌手术患者的病历中，每月随机抽取5份，共180份；剔除住院期间白细胞>1.0×109·L-1、中性粒细胞百分率>75%、术前体温>37℃、术前已存在感染并已开始应用抗感染药者的病历5份，共得到175份分析病历，其中男性98例，女性77例，年龄最大者71岁，最小者23岁，年龄中位数(42.3±8.7)岁。

    1.2 方法

    设计统一标准的调查表，预防用抗菌药物合理性评价根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》[2]，对患者年龄、住院时间、临床诊断、围术期抗菌药物预防应用率、预防用药有无适应证、品种选用、用药时机、疗程等适宜性内容进行统计，结合本院实际情况进行分析、评价。

    用药合理性判定标准：合理用药应符合以下6项原则：(1)有预防用药适应证；(2)术前2 h内用药，术中手术时间<2 h未用或>2 h追加，术后不用或2 h内停药；(3)有联合用药指征，药物间有协同作用；(4)用药选择正确；(5)用药途径正确；(6)用法用量正确 ......