姚莉，贾春燕，赵生俊(新疆医科大学附属中医医院药学部，乌鲁木齐830000)

    围术期预防用抗菌药物是预防术后感染、提高治愈率的有力措施。而抗菌药物不合理应用导致药品不良反应增加、耐药菌株增多及医药费用加重等问题已引起社会的普遍关注。世界卫生组织(WHO)将“控制抗菌药物耐药性”作为2011年“世界卫生日”的主题；卫生部也宣布2011年将开展抗菌药物应用专项整治活动，并相继发布了《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》，目的均在于加强抗菌药物的临床应用监管。笔者对我院骨科6个病区于2010年9月-2011年2月出院的Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的应用情况进行调查，结合药物经济学的成本-效果分析，旨在提高合理用药水平、控制药品费用过度增长，为加强围术期抗菌药物应用管理、制定合理的行政干预措施及效果评价提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    通过灏瀚科技医疗资源平台调取我院骨科6个病区于2010年9月-2011年2月出院的所有手术患者病历共1 384份。采用随机数字表，随机选择420份手术病历，以Ⅰ类切口手术病例作为本次调查的对象(不含死亡及未治病历)，符合纳入标准者共329份。

    1.2 方法

    将患者的基本情况(性别、年龄、诊断、出入院时间)、手术情况(手术名称、切口类别、切口愈合情况、手术持续时间)、抗菌药物应用情况(初次用药时机、药品名称、用法用量、疗程、联合用药情况)、住院费用、抗菌药物费用等信息进行整理分析。以WHO药物统计方法合作中心提供的限定日剂量(DDD)为标准[1]，计算相关药品的用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)。DDDs＝药品总用量/DDD；DUI＝DDDs/总治疗日数。

    术前已存在感染并应用抗菌药物的患者均被剔除。抗菌药物合理性应用评价参考《抗菌药物临床应用指导原则》(简称《指导原则》)和《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见草案ⅩⅦ——骨和关节感染》[2]，并将所有入选病例分为合理用药组与不合理用药组，对2组的给药方案进行成本-效果分析，使用SPSS16.0软件的卡方检验比较2组术后切口的愈合情况，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 患者基本情况

    在420例手术患者中，Ⅰ类切口手术共329例，男性191例，女性138例；其中1岁以下0例，1～18岁36例，19～60岁187例，61岁以上106例；年龄最大者88岁 ......