黄莉萍，张庆，黄国华，苏瑾，程远雄#(1.南方医科大学南方医院妇产科，广州510515；.南方医科大学南方医院药材科，广州 510515；.南方医科大学南方医院呼吸内科，广州 510515)

    近年来，革兰阳性菌在医院感染中的分离率逐渐升高[1]，其对抗菌药物的耐药率也明显增加。替考拉宁作为一种新型的糖肽类抗菌药[2]，通过阻碍细胞壁肽所必需的双糖十肽转运，特异性地抑制细胞壁的生物合成，而导致细菌死亡[3]，其对大多数革兰阳性菌敏感，已经成为治疗革兰阳性菌感染的最重要武器[4]。笔者对南方医科大学南方医院2010年6-12月革兰阳性菌感染住院患者中给予替考拉宁治疗的病例进行分析，旨在观察替考拉宁目标治疗革兰阳性菌感染的疗效和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择

    采用回顾性队列研究，收集南方医科大学南方医院2010年6-12月的住院患者中给予替考拉宁治疗的确诊或拟诊为革兰阳性菌感染住院患者的病历资料。以下情况予以筛除：(1)无革兰阳性菌感染依据；(2)用药<72 h；(3)住院时间>2个月；(4)死亡病例；(5)替考拉宁的剂量和用法不一致；(6)病例资料不全，不能提供替考拉宁治疗前、后实验室检查结果及影像学依据。

    1.2 分组与治疗

    入选105例分成2组。目标治疗组63例，在培养出革兰阳性菌后立即应用替考拉宁治疗；经验治疗组42例，根据体征、症状等拟诊为革兰阳性菌感染后立即应用替考拉宁治疗。替考拉宁每天静脉给药0.4 g，连续用药3 d以上。

    1.3 观察项目及指标

    (1)根据病程记录观察患者疗程中的症状、体征变化及出现不良反应的情况；(2)患者用药前、疗程中及用药后血常规、C反应蛋白、肝肾功能变化等情况；(3)患者用药前、疗程中及用药后影像学变化 ......