郭远超，徐克惠，张伶俐(1.四川大学华西第二医院药剂科，成都610041；.四川大学华西第二医院妇产科，成都 610041)

    药物经济学(Pharmacoeconomics，PE)是一门应用经济学原理和方法来研究和评估药物治疗的成本、效果及其关系的学科。围手术期应用抗菌药物的目的是为了预防手术部位感染。因氟喹诺酮类抗菌药物具有抗菌谱广、抗菌活性较强、组织浓度高、安全性良好、使用方便(使用前不需要进行皮下试验)等优点，生殖内分泌科围手术期常选择氟喹诺酮药物预防感染[1，2]。近年来，氟喹诺酮类药物耐药率持续增高[3，4]，大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率已超过60%[5]。为此，卫生部于2004年颁布《抗菌药物临床应用指导原则》，2008年下发《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发[2008]48号)，2009年下发《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发[2009]38号)，要求严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。卫办医发[2009]38号文推荐妇产科手术预防用药为第1、2代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑。但是，生殖内分泌科手术患者多为育龄期妇女，常伴有慢性盆腔炎史，盆腔炎的主要病原体为衣原体及淋病奈瑟菌[6]，且6%～75%的成人存在无症状的支原体定植[7]。而头孢菌素抗菌谱不包含支原体、衣原体；同时，由于国内、外缺乏比较头孢菌素和氟喹诺酮预防生殖内分泌科术后感染的临床试验，医师担忧更换抗菌药物种类后患者易发生术后感染。笔者从药物经济学角度出发，对氟喹诺酮和头孢菌素预防生殖内分泌科围手术期感染进行最小成本分析，以为临床合理用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年7月-2010年1月我院生殖内分泌科Ⅱ类切口患者240例，采用前瞻性、随机对照设计方案，按随机数字表法随机均分为试验组与对照组。纳入标准：符合生殖内分泌科室手术标准者；年龄18～65岁；术前体温、血象、C反应蛋白(CRP)正常；切口类型为Ⅱ类切口；签署知情同意书。排除标准：念珠菌、滴虫、细菌性阴道炎患者；哺乳期妇女；合并重度高血压，重度心肺功能不全，重度心律失常 ......