赵伟杰(北京市结核病胸部肿瘤研究所/首都医科大学附属北京胸科医院，北京 1 0 1 1 4 9)

    二、三线抗结核药体外相互作用研究

    赵伟杰*(北京市结核病胸部肿瘤研究所/首都医科大学附属北京胸科医院，北京 1 0 1 1 4 9)

    目的：研究1 0种二、三线抗结核药两两联用对结核分枝杆菌标准株H3 7 Rv的体外相互作用，为临床耐多药结核的治疗提供参考。方法：采用微孔板阿尔玛蓝指示剂法测定不同浓度莫西沙星(MFX)、左氧氟沙星(LFX)、克拉霉素(CLR)、对氨基水杨酸(PAS)、阿米卡星(AK)、丙硫异烟胺(PTO)、卷曲霉素(CPM)、氯法齐明(CFZ)、对氨基水杨酸异烟肼(PI)、阿莫西林/克拉维酸(AC)共1 0种二、三线抗结核药单独及两两联用对H3 7 Rv标准株的最低抑菌浓度(MIC)，计算分级抑菌浓度(FIC)比以评价各药间的相互作用。结果：FIC值在0.2 5～0.5之间的有1 4种药物组合，属协同作用；FIC值在0.5 6 2 5～0.7 5的有1 8种药物组合，属部分协同作用；FIC值在0.7 6～1的有1种药物组合，属相加作用；FIC值在1～4的有7种药物组合，属无关作用。结论：二、三线抗结核药并不是都适合两两联用，应根据具体情况制订治疗方案。

    抗结核药；相互作用；分级抑菌浓度比；两两联用

    结核病是长期危害人类健康的慢性传染病，耐多药结核(MDR-TB，即至少同时对利福平和异烟肼耐药的菌株)是结核病的严重类型，其病程迁延、治疗效果差、治愈率低。据世界卫生组织(WHO)估算，全球每年MDR-TB的发病人数约3 0～6 0万，实际MDR-TB患者可能接近1 0 0万[1]，而中国的MDRTB患者占全球的1/4～1/3[2]，MDR-TB已经成为全球结核病控制面临的严峻挑战。但3 0多年来，尚未出现一种全新结构和作用机制的抗结核药，而二、三线药较低的治疗效果和较高的副作用又是不争的事实。因此，在现有的条件下，有必要探求二、三线抗结核药在MDR-TB治疗方案中的合理联用，以提高疗效、降低毒性。本文研究了1 0种国内常用的二、三线抗结核药两两联用对结核分枝杆菌标准株H3 7 Rv的体外相互作用，为临床MDR-TB的治疗提供参考。

    1 仪器与材料

    1.1 仪器

    CO2培养箱(美国Thermo公司)。

    1.2 试药

    莫西沙星(MFX，注射剂，德国拜耳公司 ......