黎小妍，宋伟峰，张 平，曲彩红

    (中山大学附属第三医院，广州 510630)

    “监测-培训-计划”干预模式在血管介入手术围术期中的应用

    黎小妍*，宋伟峰，张 平，曲彩红

    (中山大学附属第三医院，广州 510630)

    目的：探讨采用世界卫生组织倡导的“监测-培训-计划”(MTP)模式对我院血管介入手术围术期抗菌药物干预的效果。方法：以我院2010年第1季度86例血管介入手术作为调研样本，通过MTP模式对心内科血管介入手术围术期抗菌药物的应用情况进行干预，经过4轮MTP循环，取2011年第1季度95例血管介入手术作为干预后的最终样本，比较干预前、后的效果。结果：经过4轮干预，抗菌药物应用率从干预前的100%下降到干预后的84.2%(P<0.05)；用药品种前3位由头孢美唑钠、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢孟多酯钠更换为头孢唑林、头孢硫脒、头孢美唑钠；术后24 h停药病例由0升高到91.3%(P<0.05)；平均住院时间由12.6 d下降到11.8 d；平均总药品费用由8 639.8元下降到6 825.2元；平均抗菌药物费用由1 814.64元下降到84.5元。结论：运用MTP模式对我院心内科血管介入手术围术期抗菌药物的应用进行管理，明显提高了抗菌药物应用的合理性与卫生经济效益。

    血管介入；围术期；抗菌药物；干预研究

    2010年4月-2011年4月，笔者采用世界卫生组织(WHO)提出的“监测-培训-计划”(MTP)模式，对我院心内科血管介入手术围术期抗菌药物应用情况进行干预[1]；同时，按照卫生部《抗菌药物临床应用监测网工作方案》，设定合理应用抗菌药物的监测、评价指标，评价预防用抗菌药物的干预效果。现随机抽取我院2010年第1季度86例心内科血管介入手术患者病历为基线调研样本，经过4轮MTP循环干预后，抽取2011年第1季度95例血管介入手术患者病历为最终调研样本，比较干预前、后围术期抗菌药物的应用情况，为提高我院抗菌药物合理应用率和促进临床安全、有效、经济用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    随机抽取我院2010年第1季度86例(男性45例、女性41例)心内科血管介入手术患者病历为基线调研样本，经过4轮MTP循环干预后，抽取2011年第1季度95例(男性53例、女性42例)患者病历作为最终调研样本。

    1.2 方法

    1.2.1 观察指标：选择预防性抗菌药物应用率、品种选择合理率、单次剂量合理率、给药频次合理率、给药时机合理率、应用疗程、平均住院时间、平均总住院费用、平均总药品费用等为量化指标 ......