陈莲珍，何铁强(中国医学科学院肿瘤医院药剂科静脉药物配置中心，北京 100021)

    肠外营养液规范化配置和稳定性探讨

    陈莲珍*，何铁强(中国医学科学院肿瘤医院药剂科静脉药物配置中心，北京 100021)

    目的：为肠外营养液安全、规范化配置提供参考。方法：检索和查阅相关文献资料及药品说明书，并结合工作经验，总结出肠外营养液规范化配置、处方稳定性审核和混合配置等相关的信息和措施。结果与结论：规范化配置应该具有规范的配置环境、配置流程、混合顺序和无菌操作技能；医师和药师应掌握影响肠外营养液稳定性的影响因素以及应采取的措施，开具合格的医嘱并进行严格审核。通过各方面的质量控制和相互配合，可确保肠外营养液的使用安全。

    肠外营养液；规范化；配置；稳定性；处方

    肠外营养液(Parenteral nutrient，PN)是由葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素、电解质和微量元素等各种营养要素混合配置而成，经静脉途径供应给患者治疗的一种全合一溶液。PN配置处方中所用药物组分不同，一般需加入的药物制剂品种数多达10余种，如果没有规范的配置环境，没有严格的无菌操作配置技术，极易被细菌、霉菌及杂菌等污染，一旦输入体内则带来无法预知的损害。而且，营养配方中不同药物制剂之间存在的配伍禁忌、稳定性的影响也使其混合技术变得更为复杂，配置技术的水平将直接影响到配置混合后营养液的质量，如混合顺序不当就会出现浑浊、沉淀、变色、乳析、凝聚等现象。因此，笔者结合相关文献及实践经验探讨PN规范化配置与稳定性方面的医嘱审核及混合配置的具体操作。

    1 材料与方法

    检索相关数据库：万方数据、PubMed数据库(2012年前所有年限)；查阅相关资料：《临床静脉用药调配与使用指南》[1]、《静脉药物配置中心实用手册》[2]、《临床肠外营养支持治疗》[3]、《老年临床营养学》[4]、药品相关说明书并结合自己工作经验，总结出相关的药学信息。

    2 结果与分析

    2.1 规范的配置环境和无菌操作

    2.1.1 规范的配置环境与设备。配置室的周围环境应清洁，无污染源。严格按照人流、物流、信息传递3方面来设计。配置室墙壁应达到防鼠、防蚊、防蟑螂等入内。配置室根据功能应该设有的工作空间区域包括：准备间(排药)、审方打印间、包装间(成品核对)、一次更衣间、二次更衣间、配置间(药物)、二级药库、缓冲间及相关辅助区域(生活间、卫生间、办公间、工具间等)，其中准备间、缓冲间、配置间均为洁净区，洁净级别为1万级。配置间面积不少于20m2 ......