于 芳(河南安阳市人民医院肾内科，河南安阳 455000)

    促红细胞生成素对慢性肾脏疾病患者的肾保护作用研究

    于 芳*(河南安阳市人民医院肾内科，河南安阳 455000)

    目的：研究患贫血的慢性肾脏疾病(CKD)患者，确定促红细胞生成素(EPO)是否影响肾血管和氧化应激生物标志物。方法：30例患有贫血的CKD患者采用重组人EPO治疗，每2周皮下注射1次12000U的EPO，治疗前和治疗后6个月测定各种参数。结果：6个月后，血清血红蛋白(Hbg)显著增加(P<0.05)，尿蛋白水平、尿中肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、尿中8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、臂踝脉搏波速度(baPWV)、血浆脑钠肽(BNP)和血清非对称二甲基精氨酸(ADMA)水平显著下降(P<0.05)；血清肌酐、肾小球滤过率(eGFR)、左心室射血分数(LVEF)、心胸比(CTR)和下腔静脉尺寸(IVCD)差异不大。结论：重组人EPO可改善肾功能损伤、氧化应激和动脉粥样硬化进展，还可改善CKD患者贫血。

    贫血；促红细胞生成素；肾血管；肾脏疾病

    促红细胞生成素(EPO)是由肾脏和肝脏产生的一种主要的造血激素，在急性和慢性疾病条件下可显著保护多种器官。尿中肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)可反映肾小管间质损伤[1]；尿中8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)是氧化应激的标志物，并且与慢性肾脏疾病(CKD)进展相关[2]；颈动脉内膜中层厚度(IMT)和臂踝脉搏波速度(baPWV)已被广泛用作CKD患者的血管功能标记物[3]；非对称二甲基精氨酸(ADMA)是内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的竞争性抑制剂，是CKD进展的一个新型标志物[4]；脑钠肽(BNP)是心脏功能的生物标志物[5]。本文研究患贫血的CKD患者，确定EPO是否影响肾血管和氧化应激生物标志物。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    2009年3月-2010年7月回顾性分析我院患有贫血的肾脏活检诊断为CKD的患者。入选标准：我院诊治的CKD患者，且排除糖尿病、全身性炎症性疾病(包括血管炎、胶原蛋白疾病、肝脏疾病或恶性肿瘤)与既往接受重组人EPO治疗的情况。贫血的定义[3]为入组研究时血红蛋白(Hbg)水平低于10g·dL-1。入选患者共计30例，其中男性18例，女性12例，年龄(68.46±6.65)岁。

    1.2 治疗方法

    根据查阅的文献[2，4，5]和我科室的集体讨论确定，所有患者接受皮下注射重组人EPO ......