何忠芳，杨奎，陈江君，陈军#(1.兰州大学第一医院药剂科，兰州730000；.兰州大学第一医院神经内科，兰州 730000)

    多种中枢性药物合用致帕金森综合征及其恶化的循证分析Δ

    何忠芳1*，杨奎2，陈江君2，陈军2#(1.兰州大学第一医院药剂科，兰州730000；2.兰州大学第一医院神经内科，兰州 730000)

    目的：探讨帕金森综合征与已使用中枢性药物的关系。方法：通过1例帕金森综合征患者用药分析，查阅国内外文献，寻找药物致帕金森综合征及其恶化的证据。结果与结论：帕金森综合征及其恶化与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的不良反应和多种中枢性药物合用相关，临床医师要合理使用SSRI，慎重联合用药。

    循证分析；中枢性药物；帕金森综合征；帕金森病；恶化

    临床上，帕金森病与帕金森综合征的诊断易混淆，给治疗带来一定的困难。帕金森病是原发的、没有明确的病因，而帕金森综合征是有明确的病因可寻，一般由药物、毒物所引起，或继发于某些神经系统的疾病，包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤等。因此当患者出现帕金森病的症状时，一定要问清患者用药史、疾病史及外伤史等，鉴别帕金森病和帕金森综合征，明确诊断，才能针对性地治疗。本文基于循证思路，就1例帕金森综合征与药品不良反应及多种中枢性药物合用的关系进行探讨与分析。

    1 基本资料

    1.1 病例资料

    患者，男性，67岁，因步态不稳、饮水呛咳1月，渐加重，反应迟钝4d，于2011年4月27日入院。入院前1月无明显诱因出现步态不稳，无大小便失禁，在他人扶持下尚可行走，在外院诊断为帕金森病、抑郁症，给予多巴胺替代、抗抑郁、改善循环等住院治疗。于4d前行走困难加重，摔倒后出现反应迟钝，发病以来精神、饮食、睡眠差，卧床休息，咳嗽，咳少量白痰。既往：头部外伤史34年，在当地医院开颅手术治疗，肾结石病史10余年，4年前因多发性脑梗死住院治疗好转，慢性胆囊炎病史6年余，高血压病史7年，前列腺增生病史6年，2年前因黄疸性肝炎住院治疗好转 ......