舒爱华，张明瑜，陈小波，王 强

    (三峡大学人民医院/湖北省宜昌市第一人民医院麻醉科，湖北宜昌 443000)

    硫酸镁对蛛网膜下腔阻滞下行前列腺电切术患者寒战的影响

    舒爱华*，张明瑜，陈小波，王 强

    (三峡大学人民医院/湖北省宜昌市第一人民医院麻醉科，湖北宜昌 443000)

    目的：探讨术中输注硫酸镁对蛛网膜下腔阻滞下行前列腺电切术患者寒战反应的影响。方法：将60例择期在蛛网膜下腔阻滞下行经尿道前列腺切除术的患者随机均分为对照组与治疗组。治疗组在常规麻醉的基础上，30 min内经微量泵泵注60 mg·kg-1硫酸镁，1.5 g·h-1维持；对照组在常规麻醉基础上静脉注射与治疗组相同容量的0.9%氯化钠注射液。采用麻醉药肌松作用评分(Bromage)评估患者运动阻滞程度，通过针刺试验评定感觉阻滞平面，观察蛛网膜下腔阻滞后的寒战反应，并记录不良反应。结果：治疗组所有患者均出现低体温，对照组仅70.0%的患者出现低体温(P<0.05)，且治疗组体中心温度下降更显著(P<0.01)，但寒战反应的发生率对照组(73.3%)高于治疗组(10.0%，P<0.01)。结论：硫酸镁输注可以明显减轻经蛛网膜下腔阻滞下行经尿道前列腺电切术患者的寒战反应，但同时会增加体温过低的风险。

    蛛网膜下腔阻滞；寒战反应；低体温；硫酸镁

    全身麻醉和椎管内阻滞均能改变自主神经系统的调节，从而影响患者的体温调节机制，使患者术中发生体温过低事件的几率大大增加。椎管内阻滞后的患者术中经常出现寒战反应，发生率约为56.7%[1]。寒战反应影响心电、血压和血氧饱和度的正常监测，且机体的耗氧量大大增加，代谢率增加400%[2]，乳酸和二氧化碳的生成增多，易致患者围手术期环境紊乱，对于心肺储备功能较差的患者，围手术期风险可能会上升。寒战反应在经尿道前列腺电切除术的患者中发生率更高，可能会妨碍医师的操作，甚至会损伤尿道、膀胱和直肠。因此，寒战不仅会延长手术时间，更能导致严重的围手术期事件。静脉注射硫酸镁可抑制全身麻醉后的寒战反应，但是否对区域麻醉后的寒战具有相同的作用还未见报道。故笔者对我院接受择期蛛网膜下腔阻滞下行经尿道前列腺电切术的患者静脉注射硫酸镁，观察其寒战反应，以为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011年2月-6月在我院接受择期蛛网膜下腔阻滞下行经尿道前列腺电切术的患者60例，美国麻醉师协会(ASA)I～Ⅱ级，体重指数(BMI)<28 kg·m-2，术前心、肺、肝、肾功能正常 ......