赵 艳，朴宏鹰，褚晓杰(大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001)

    我院临床药学工作已开展10余年，在临床药师的努力下，临床药学科与临床科室建立了良好的团队合作关系，特别是患者出现了一些症状、体征，临床医师不能完全确定究竟是药品不良事件还是其他疾病所致，这时临床医师常常申请临床药师会诊并协助作出判断。为此，我院临床药师在多次会诊药品不良事件基础上进行合理的病例分析，系统地掌握药品不良事件因果判断，建立起药师与临床医师合作地切入点，为临床药师更好地进行临床药学服务提供参考。

    1 会诊典型病例分析

    1.1 病例

    患者，女性，12岁，于2011年9月24日来我院就诊。患者上腹部不适30 d，伴恶心腹胀、早饱、嗳气、口腔异味，伴烧心、反酸，无呕吐，无消瘦。大便不正常，几天便1次或每天便2～3次，近2日未大便，排气可。无发热。查体:神清语明，腹部无压痛，未及包块，无反跳痛，无肌紧张，无阳性体征。辅助检查:腹部B超胆囊壁粗糙增厚，肝胰声像图未见异常。因患者有恶心、饱胀症状，给予胃肠动力药苹果酸氯波必利片、泮托拉唑钠肠溶胶囊和铝镁二甲硅油咀嚼片治疗，嘱咐患者严格按药品说明书服用，建议病情变化随时随诊。患者按药品说明书服用，第2日出现大便次数增多3～4次，恶心腹胀症状缓解。第3日10点左右出现颈项强直，头后仰，无四肢僵硬，无意识不清，无尿便失禁，无舌咬伤，无抽搐，持续约15 min左右症状缓解，于12时左右来我院就诊。来我院就诊途中再次出现上述症状，同时出现肢体抖动，持续时间为20 min左右。到达我院急诊后给予患者镇静药物地西泮5 mg静脉推注后症状缓解，在我院门诊留院观察过程中上诉症状发作2次，家属要求入院，立即组织全院会诊。

    1.2 药师会诊分析

    患者首次服用了苹果酸氯波必利片0.34 mg，第2、3日服用0.68 mg(每日3次 ......