徐芸，秦侃，徐丙发，李磊，沈娟，陈瑞，范鲁雁1，#(1.安徽医科大学药学院，合肥00；.安徽医科大学第三附属医院/合肥市第一人民医院药学部，合肥 00；.安徽中医学院药学院，合肥 00)

    抗菌药物是临床应用范围最广、品种最多、消耗量最大的一类药，包括抗生素类、合成抗菌药、抗真菌药等[1]。目前，抗菌药物不合理应用主要体现在药物品种选择不当，药物剂量、给药频率和用药时间不当，输注速率不当，溶媒选择不当等[2]。不恰当的抗菌治疗，不仅会使感染患者用药疗程和住院时间延长、病死率和耐药性增加、费用加大，还可能导致治疗失败和死亡；同时，临床即使选择了药敏报告中的抗菌药物，但仍有患者不能获得满意的疗效。本文根据《抗菌药物临床应用指导原则》(简称《指导原则》)和《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，对某“三甲”医院2011年抗菌药物的应用情况进行统计，旨在通过分析手术科室抗菌药物的应用特点和趋势，规范该院临床抗菌药物应用，防止抗菌药物滥用，减少耐药菌产生，提高抗感染治疗效果，降低医药费用。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    收集某“三甲”医院2011年住院患者在院期间实际应用的抗菌药物出库数据，包括药品名称、规格、数量和金额。其中通用名、剂型相同而商品名、厂家不同的抗菌药物分别计算其用量。统计各个科室抗菌药物应用的具体情况，计算其抗菌药物的应用率及使用强度(AUD)。

    1.2 方法

    根据抗菌药物的药理作用、抗菌谱对其进行分类，将各类抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)及各科室的抗菌药物应用率、AUD进行排序并比较，分析抗菌药物的总体应用状况。采用世界卫生组织(WHO)推荐的约定日剂量(DDD)作为药物利用评价的指标，计算各类抗菌药物的DDDs[3]。DDDs＝某药的年用量/该药的DDD值，DDDs值越大，表示使用频率越高。序号比＝金额排序/DDDs排序，代表药物费用的合理程度，序号比值越接近1，表明销售金额与DDDs同步性越好，费用越趋合理；序号比值大的药品一般表明其价格便宜、应用率高，反之则表明其价格较高、应用率低。AUD＝抗菌药物消耗量(累计DDD数)×100/(同期收治患者人/天数)，是目前监测抗菌药应用情况的最重要指标，可实现各种水平的比较，能更准确地反映抗菌药物的消耗情况。

    2 结果与分析

    2.1 抗菌药物的DDDs、排序及构成比

    各类抗菌药物的DDDs、排序及构成比统计见表1。 ......