鲍思蔚，何志高，汪芸，翟晓波，金丽(.同济大学附属东方医院药学部，上海000；.湖北医药学院，湖北十堰 44000)

    抗菌药物是临床用量最大、应用范围最广的一类药物，不合理应用导致的不良后果如不良反应增多、药源性疾病发生、细菌耐药性增长及治疗失败等严重威胁着广大民众的身心健康和生命安全[1，2]。为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进其合理应用，有效控制细菌耐药，确保医疗质量和医疗安全，卫生部决定于2011-2013年在全国范围内开展“抗菌药物临床应用专项整治活动”(简称“整治活动”)[3]。本文为上海市浦东新区卫生系统中青年业务骨干计划资助项目，笔者对我院2011年抗菌药物的临床应用情况进行回顾性调查，为进一步推进整治活动的实施提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    从医院信息系统(HIS)导出我院2011年抗菌药物应用的各项数据，包括门诊患者抗菌药物处方数、同期门诊总处方数；出院患者应用抗菌药物总例数、同期总出院人数；各科室每月住院患者应用抗菌药物的剂量、数量、住院时间、出院人数；Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物例数、同期Ⅰ类切口手术总例数等。

    1.2 方法

    1.2.1 分组方法。我院于2011年7月开始正式实施抗菌药物临床应用专项整治活动，故本文以7月份为截点，选取2011年6月份的抗菌药物应用数据为整治前组，12月份的抗菌药物应用数据为整治后组。1.2.2 评价标准。根据整治活动方案：门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%；住院患者抗菌药物应用率不得超过60%；抗菌药物使用强度(AUD)力争控制在40 DDDs/100人/天以下；Ⅰ类切口手术患者预防用抗菌药物比例不得超过30%。

    采用世界卫生组织推荐的约定日剂量(DDD)方法，结合卫生部《抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量》[4]和药品说明书综合确定各个药品的DDD值。各类指标计算方法如下：门诊患者抗菌药物处方比例＝(门诊应用抗菌药物处方数/同期门诊总处方数)×100%；住院患者抗菌药物应用率＝(出院患者应用抗菌药物总例数/同期总出院患者人数)×100%；抗菌药物使用强度(AUD)＝抗菌药物消耗量(累计DDD数)/同期收治患者人/天数×100；Ⅰ类切口预防用抗菌药物比例＝(预防用抗菌药物例数/同期Ⅰ类切口总例数)×100%。

    1.2.3 整治措施。(1)加大“整治活动”的宣传教育。在全院进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训 ......