邓玉琴，霍丹，朱长太，吴婷婷(.苏州大学附属常州肿瘤医院药剂科，江苏常州3000；.苏州大学附属常州肿瘤医院检验科，江苏 常州 3000)

    近年来，抗菌药物的广泛应用，使得细菌耐药性成为临床治疗的棘手问题。因此，根据病原菌检查和药敏结果合理使用抗菌药物，有效控制感染具有重要意义。本文根据我院2009-2011年抗菌药物使用情况与对应年度分离出的革兰阴性菌耐药性的变迁，回顾性分析抗菌药物使用频率与细菌耐药性之间的关系。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    抗菌药物的消耗数据来自我院2009-2011年的药库支出，并确定各类药的约定日剂量(DDD)以及用药频度(DDDs)，然后分类汇总。试验用菌株来源于我院2009-2011年门诊以及住院患者送检的痰、血液、尿液、伤口、引流液等标本。

    1.2 方法

    采用世界卫生组织(WHO)推荐的DDD法分析各种抗菌药物的DDDs。DDD值为成人每日的平均用药量，各种药物的DDD值根据《中国药典》(2010年版)二部以及《新编药物学》(第17版)中成人常用日剂量[1]。DDDs＝某抗菌药物年消耗量/该药的DDD值，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。

    药敏试验采用最低抑菌浓度(MIC)法。试验方法与结果判定按2008年美国临床实验室标准化协会(CLSI)相关标准进行。大肠埃希菌(ATCC 25922)、铜绿假单胞菌(ATCC 27856)、肺炎克雷伯菌(ATCC 700603)等标准质控菌株由江苏省临床检验中心提供，细菌培养鉴定按《全国临床检验操作规程》进行。主要仪器为全自动VITEK鉴定仪，主要试剂为GNI+、GPI、ANI、GNS-143、GPS-119、血琼脂、巧克力平板、MH琼脂及鉴定微量管，由法国生物梅里埃公司及杭州天和微生物试剂有限公司提供。药敏结果利用WHONET软件进行分析 ......