郭媛媛，张建军，朱志军，郑虹，沈中阳，张弋#(1.天津医科大学第一中心临床医院，天津300070；.天津市第一中心医院，天津 30019)

    近年来临床应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合拉米夫定(LAM)预防肝移植后乙肝复发效果显著[1]。目前，全世界已广泛联用这2种药预防肝移植后乙肝再复发。但HBIG使用剂量并没有规定的标准，且在不同地区应用情况各不相同[2]。又因该药个体差异较大，不同医院通过定期进行血药浓度监测，控制HBIG滴度在有效范围内以调整用量。本研究对HBIG治疗的30例肝移植患者进行常规HBIG滴度监测，并按术前乙肝病毒核酸定量(HBV-DNA)及乙肝病毒e抗原(HBeAg)情况进行分组，分别考察HBIG用量、滴度及乙肝表面抗原(HBsAg)阴转率的关系。

    1 资料与方法

    1.1 入选标准和排除标准

    入选标准：在天津市第一中心医院首次行肝移植手术的中国籍患者，没有合并其他移植。年龄18～70岁，性别不限。术前诊断均为乙肝相关性终末期肝病且术前血清HBsAg阳性。采用他克莫司+吗替麦考酚酯+强的松三联免疫抑制方案。常规检查供体的血清病毒学及肝脏活检，结果均为阴性。

    排除标准：血清乙肝表面抗体(HBsAb)阳性，对人免疫球蛋白过敏。考虑到影响正常服用药物的一些因素，故将有明显精神障碍(肝性脑病除外)、癫痫患者或患有神经性厌食症、吸收不良综合征或胃肠切除术等患者排除在外。

    1.2 研究对象

    严格依据入选及排除标准，从2005年11月-2007年1月行肝移植手术的患者中筛选出30例。其中男性22例，女性8例，年龄(53.40±8.30)岁(32～68岁)，体重(68.82±12.02)kg。肝移植患者术前基本资料统计见表1。

    表1 肝移植患者术前基本资料统计Tab 1 General information of liver transp lantation patient before operation

    1.3 方法

    30例肝移植患者均在术中无肝期静脉注射(iv)HBIG 5 000 IU，术后第1周每天1 000 IU，以后每周iv HBIG 1次，每次1 000 IU，3周；以后改为每个月iv HBIG 1次 ......