孙立伟，孙志明，吴剑涓(.天津市环湖医院十三病区，天津300060；2.天津市环湖医院临床药学室，天津300060)

    培美曲塞是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤生长。体外研究[1]显示，培美曲塞是一种新的人工合成的多靶点抗代谢药，是叶酸类似物，可抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶的活性，而这些酶都是合成叶酸所必需的酶，参与胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的生物再合成过程。培美曲塞通过运载叶酸的载体和细胞膜上的叶酸结合蛋白运输系统进入细胞内，导致嘌呤及嘧啶合成障碍，使细胞停滞于S期，从而促进肿瘤细胞的凋亡以达到抗癌作用，近年来在非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗中取得了较好的疗效[2]。培美曲塞与其他化疗药相比，不良反应轻、安全性好、患者容易耐受。本研究使用国产与进口培美曲塞治疗晚期复发或进展期NSCLC患者，观察2种药在治疗1年后的疗效及不良反应，为临床选择药物提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析我院2010年5月-2011年6月(即用药截止时间为2012年6月)收治的晚期NSCLC患者共62例，均经病理组织学或细胞学检查证实为NSCLC，为未经手术及放射治疗的初治患者，一线使用培美曲塞化疗。其中，男性28例，女性34例；平均年龄(56±9)岁；腺癌46例，鳞癌16例。按照1997年国际抗癌联盟(UICC)肺癌TNM分期，Ⅲa期24例(其中腺癌17例，鳞癌7例)，Ⅲb期23例(其中腺癌16例，鳞癌7例)，Ⅳ期15例(其中腺癌13例，鳞癌2例)。Karnofsky评分(KPS评分)均≥70分。按照使用培美曲塞种类的不同分为2组，见表1。2组患者均行血常规、肝肾功能、心电图检查。检查结果提示：血常规所示白细胞、血红蛋白、血小板均在正常值范围内；肝、肾功能正常；心电图无异常表现且既往无心脏病史。

    表1 2组患者临床基本特征比较Tab 1 Comparison of basic characteristics between 2groups

    1.2 治疗方法

    2组均使用培美曲塞联合顺铂方案 ......