莫小兰，欧阳珊，徐乐加，李慧仪，何艳玲#(.广州市妇女儿童医疗中心，广州500；.中山大学附属第三医院，广州 50630)

    支气管肺炎以2岁以内儿童多发。最常见的病因为细菌和病毒感染。治疗原则为控制炎症(抗感染或糖皮质激素治疗)、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症[1]。喘息性支气管肺炎是小儿呼吸科常见病，目前尚无文献从药学监护角度来分析其治疗情况，故本文拟从药学监护角度，分析1例喘息性支气管肺炎患儿的治疗方案，以探讨临床药师实施药学监护的方法。

    1 病例资料

    1.1 现病史

    某2岁女性患儿，因反复咳嗽、喘息2 d，于2010年11月21日入院。于住院前2 d开始咳嗽，呈阵发性单咳，有痰不易咳出，活动后伴喘息，流涕、打喷嚏、鼻塞，未予特殊处理。今咳嗽明显加重，呈阵发性连声咳，咳嗽剧烈时伴呕吐，伴明显喘息，无发绀，有发热，体温38℃，精神胃纳差，余正常。

    1.2 既往史

    于2010年11月10日-16日因喘息性支气管炎在我院予头孢呋辛钠、孟鲁司特钠、吸入用布地奈德等药物治疗。无特殊家族史、过敏史。

    1.3 体格检查

    体温38℃，心率120次/min，呼吸56次/min，体重12kg。双侧扁桃体可见Ⅰ度肿大，充血，未见脓点。双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及少许细湿音。吸气三凹征(+)。

    1.4 主要辅助检查

    超敏C反应蛋白(CRP)0.8mg·L-1；血常规：白细胞(WBC)13.7×109·L-1↑，中性粒细胞绝对值11.47×109·L-1↑，淋巴细胞百分比(L%)12.4%↓，中性粒细胞百分比(N%)84.0%↑；血气分析示代谢性酸中毒；胸片示支气管肺炎。

    1.5 诊断

    喘息性支气管肺炎。

    1.6 治疗经过

    患儿入院后完善相关检查。血常规示感染。血气分析示代谢性酸中毒。胸片示支气管炎。给予氨茶碱、酮替芬、孟鲁司特钠及雾化进行抗炎、解痉、平喘治疗，头孢曲松钠抗感染治疗共8 d。治疗第2天诉痰多，不易咳出，加用溴己新注射液加强化痰祛痰，并嘱多拍背。患儿经治疗后，无发热，无咳嗽、咳痰、喘息，血象、CRP恢复正常，给予带药出院。

    1.7 药物治疗方案

    药物治疗方案具体见表1。 ......