孙 毅，程慎令

    (滕州市中心人民医院，山东滕州 277500)

    桃红四物汤预防胫骨骨折髓内钉内固定术后下肢深静脉血栓发生的临床观察

    孙 毅*，程慎令

    (滕州市中心人民医院，山东滕州 277500)

    目的：观察桃红四物汤预防胫骨骨折髓内钉内固定术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的临床疗效。方法：将89名患者随机分成2组，治疗组43例，口服桃红四物汤150 mL，每天2次，连续7 d；对照组46例，皮下注射低分子肝素钙4 000 U，每天1次，连续7 d。术后1周B超检查下肢血栓，观察DVT的发生率，检测血浆内皮素(ET)含量，统计日平均费用。结果：2组间DVT发生率无明显差异(P>0.05)，但治疗组的抗凝日平均费用显著低于对照组(P<0.05)；2组术后第14天血浆ET含量均较术后第3天显著下降(P<0.05)，且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论：桃红四物汤能有效预防胫骨髓内钉内固定术后DVT的发生，且治疗费用低廉。

    桃红四物汤；胫骨骨折；髓内钉；下肢深静脉血栓

    深静脉血栓(Deep venous thrombosis，DVT)是血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，从而导致静脉回流障碍的一种急性疾病，好发于下肢，是肺栓塞栓子的主要来源。胫骨髓内钉可有效治疗胫骨中段骨折，能较好解决胫骨骨折后的疼痛、畸形以及功能障碍，具有创伤小、患者失血少、骨折不愈合率低的优点，是目前治疗胫骨骨折，特别是中段骨折的主要手段之一。随着髓内钉微创治疗胫骨骨折手术的开展、髓内钉质量的提高以及手术后有效的康复治疗，多数胫骨中段骨折及少量中上、中下段骨折均可以采用髓内钉治疗。但是，髓内钉内固定手术后DVT的发生率会明显增高，如何预防此问题就显得非常重要。为此，笔者对低分子肝素钙与桃红四物汤对胫骨骨折髓内钉内固定术后DVT的预防进行临床比较，观察中药预防DVT的效果。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    我院骨科2010年9月至2012年1月收治的胫骨中段骨折患者共89例，随机分为治疗组和对照组，2组患者性别、年龄、病程和住院天数无明显差异(P>0.05)，具有可比性。其中治疗组男性24例，女性19例，平均年龄(48.6±4.9)岁；对照组男性29例，女性17例，平均年龄(49±5.6)岁。2组术前均认真询问病史，并行常规肝肾功能、血常规与凝血功能检查(XE2100型全自动血液分析仪，日本希森美康公司)等。

    1.2 排除标准

    对于有严重肝肾疾患、严重高血压病、严重脑血管疾病、肝素过敏史、胃十二指肠溃疡史、血小板计数低于正常值者 ......