李婉莹，沈宏，邵月琴，李强，陈海乐，周奕男，张崖冰，王晓栋，纽小庆，罗力#(.复旦大学公共卫生学院/教育部公共卫生安全重点实验室，上海 000；.上海市嘉定区初级卫生保健中心，上海 0805；.独立研究者，上海 00000；.上海市静安区老年医院，上海 0000)

    世界卫生组织(WHO)曾提出，所有需要基本药物的人都应该以可以承受的价格获得这些药品[1]。这里强调了两点，一是价格是否可承受，二是药品的供应是否得到保障。本文主要从药品供应的角度评价上海市国家基本药物制度实施的效果，评价上海市社区卫生服务中心基本药物供应的充分性，为完善国家基本药物制度提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    选取上海某行政区3家农村地区社区卫生服务中心作为农村样本机构，3家城镇地区社区卫生服务中心作为城市样本机构。调查样本机构《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)(以下简称“国家基本药物目录”)和上海市基本药物增补目录中的药品配备品种和数量，以及有脱销现象药品的脱销期。访谈各样本机构当天当班医师，获取其对基本药物配备的建议。由于上海正式实施国家基本药物制度的时间点是2011年6月，所以本研究对比时间段确定为2010年下半年和2011年下半年。

    1.2 分析方法

    (1)国家基本药物制度实施前、后样本机构的药品配备种类数比较研究。分别以国家基本药物目录中的药品种类配备数和上海市基本药物增补目录中的药品种类配备数作为比较指标，比较2010年下半年和2011年下半年样本机构的差异；比较2011年下半年城镇样本机构和农村样本机构基本药物种类配备数的差异。(2)国家基本药物制度实施前、后样本机构基本药物配备的种类变化研究。按药品作用系统分别统计增加和减少的药品种类。(3)国家基本药物制度实施前、后各样本机构配备药品种类的差异比较研究。运用Excel2007进行数据录入和分析。

    2 结果

    2.1 样本机构基本药物配备变化情况

    2.1.1 样本机构基本药物配备数量变化 国家基本药物制度实施前，平均每家样本机构配备基本药物325种，占基本药物目录(包括国家基本药物目录307种药品和上海市增补的381种药品，共688种)比例为47.24%。国家基本药物制度实施后，平均每家样本机构配备基本药物355种，占目录比例的51.60%，同比增长了4.36个百分点，详见表1。 ......