伍红艳，孙利华(1.贵阳医学院公共卫生学院，贵阳550004；2.沈阳药科大学工商管理学院，沈阳110016)

    1972年，Torrance等[1]为医疗领域专门设计了时间权衡法(TTO)用于测量健康状态的效用值。作为与标准博弈法(SG)类似的一种偏好测量工具，TTO也包含2种选择，由于没有概率的概念，所以更加简单。另外，据Dolan等[2]的研究显示，TTO还具有重测信度好、内部一致性较高等特点。因此，TTO在测量健康状态效用值方面有较为广泛的应用。本文探讨了TTO在测量健康状态效用值中的应用及测量中需要注意的问题，为今后开展的类似研究提供经验参考。

    1 一般资料

    2011年3-5 月，1222名来自北京、广州、沈阳、南京和成都的受访者接受了对欧洲五维量表(EQ-5 D)中一些健康状态进行TTO评价的调研。EQ-5 D量表由EuroQol Group研究开发，具有简单明了、易于操作、应用面广、可信度高等特点，是国际上使用较为广泛的通用量表之一，包含行动、自我照顾、日常活动、疼痛或不舒服、焦虑或抑郁等5个维度，每个维度均设定为无任何困难、有些困难或有极度困难3个水平，分别采用数字1、2、3来表示。据此，5个一组的数字即代表量表中的特定健康状态，如21223，共有243种这样的状态[3]。

    本研究随机选取了量表中的97个状态进行评价，由于TTO测量较为烦琐，每个受访者仅评价13个状态(33333由所有的受访者评价)，具体由调查员随机抽取决定。据以往的研究[2]表明，年龄和性别是影响效用值评价的最主要因素，因此本研究根据《中国统计年鉴2010》中的人口统计数据制定配额表选取受访者，其均为一般人群。

    2 调查方法

    健康效用值测量步骤及效用值转换在调研中使用了时间板及卡片(卡片中记录了对每个健康状态的文字描述，供受访者阅读)作为视觉辅助工具，目的是让受访者有直观的认识和理解，使其能更准确地表达自身的偏好[4]。时间板分为正反两面，用“时间板1”、“时间板2”表示，分别用于测量“好于”、“差于”死亡健康状态的效用值。时间板被设计为上、下部分，即时间权衡法中的2个选择，其中上部分是可以通过拨动指针进行活动的颜色条块，用于表示在某种健康状态下生活年数的变化(0～10年)；下部分相对固定 ......