徐波，唐轶洋，邵伟栋，戴永忠，任莉，张兴安，屠伟峰(广州军区广州总医院全军临床麻醉中心，广州510010)

    前列腺电切术(TURP)是近年来高龄患者良性前列腺增生的重要治疗手段，因手术时间短、出血量少、术后恢复快、治疗效果佳，在临床已得到广泛应用。TURP患者多为老年，且常合并有高血压、糖尿病等疾病，此类患者在选用麻醉药物的比重时应更为谨慎。局部麻醉药(以下简称“局麻药”)用于蛛网膜下腔的浓度和剂量对麻醉效应及其安全性起着至关重要的作用。因此，本研究分别应用重比重、等比重、轻比重布比卡因行蛛网膜下腔麻醉，观察其麻醉效果及对循环系统的影响，以评价其在高龄患者TURP的有效性、安全性及可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年2月-2012年2月在我院择期行TURP的患者60例，年龄70～91岁，身高155～174cm，体重53～84kg，美国麻醉师协会(ASA)评分Ⅱ～Ⅲ级。患者术前大多合并有1～3种不同类型的疾病或脏器功能异常，其中合并高血压病38例，合并冠心病、室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞、陈旧性心肌梗死40例，合并糖尿病26例，合并慢性阻塞性肺部疾病或肺功能下降35例，合并2种以上疾病43例。所有患者术前均常规检查血常规、全血生化、凝血功能、心电图、心脏彩超、胸片、肺功能、血气分析等，积极纠正内环境紊乱。术前6个月内发生心肌梗死、有老年痴呆等精神障碍无法配合椎管麻醉、穿刺部位有感染的患者排除。经我院医学伦理委员会批准，均由患者本人及其监护人签署书面知情同意书。纳入患者按手术顺序随机分为3组，每组20例，分别为重比重组(Ⅰ组)、等比重组(Ⅱ组)和轻比重组(Ⅲ组)。3组患者年龄、身高、体重、合并症等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 麻醉方法

    合并高血压、糖尿病等患者请相关科室会诊行相应处理，术前准备充分后择期手术。高血压患者口服降压药至术前，糖尿病患者血糖控制至正常水平 ......