徐伟(邢台医学高等专科学校第二附属医院心内科，河北邢台054000)

    心房颤动是老年人最常见的心律失常临床表现，心房颤动后可形成心脏解剖和电学重构，引起患者不适，并增加栓塞率及死亡率。随着人口老龄化，心房颤动的危害越发严重，将带来巨大的社会和经济负担。老年人由于器官功能的衰退、基础疾病较多，因此转复为正常窦性心律，拥有正常血流动力学就凸显出重要的临床意义。胺碘酮是三类抗心律失常药，因其安全、有效，目前被广泛应用在心房颤动转复治疗中。心房颤动复律成功率受多种因素影响，窦房结功能就是其中一项，窦房结功能的优劣可以影响心房颤动转窦的效果。甲状腺素对心脏电重构、心率等方面亦具有一定的影响。目前，国内、外研究多表明心房颤动与甲状腺素相关，但甲状腺激素对老年人心房颤动药物复律前、后窦房结功能影响机制的研究报道较少。本研究中，笔者观察了老年心房颤动患者胺碘酮复律前、后甲状腺素水平与复律瞬间窦性心率的变化，探讨从T3、T4、TSH和心室率变化的关系中了解甲状腺素在胺碘酮作用下对窦房结功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年4月-2011年10月我科收治的老年(年龄>65岁)心房颤动患者68例，其中男性30例，女性38例，年龄(70.2±5.8)岁；阵发性房颤21例，持续性房颤29例，永久性房颤18例，所有患者均行血常规、生化、心电图和超声心动图检查。排除:对胺碘酮过敏、甲状腺疾病、Ⅱ度以上房室传导阻滞、病窦综合征、严重肺部疾病及电解质紊乱。均常规服用华法林，转复前国际标准化比值(INR)为1.8～2.2。未服用其他抗心律失常药或停药5个半衰期以上 ......