檀文好，莫伟波，黎必万，黄庆(钦州市第二人民医院麻醉科，广西钦州535000)

    全麻术后躁动主要由各种不良刺激引起[1]，如术后疼痛、低氧血症、导尿管刺激、气管插管刺激、体位不当、催醒药物的影响等。全麻期间气管导管套囊对气道黏膜产生的压力会造成气道黏膜血流减少而引起损伤，可导致术后咳嗽、咽痛症状的发生。全麻术后躁动和咽喉疼痛一直是困扰临床麻醉医师的问题，如何积极防治全麻恢复期并发症的发生，是麻醉医师一项至关重要的任务。本研究主要观察复方利多卡因乳膏对患者气管插管全麻术后躁动和咽喉疼痛的预防作用，以供临床参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选择2011年1月-2012年5月在我院拟行气管插管全麻择期手术的200例患者，按美国麻醉师协会(American society of anesthesiologists，ASA)分级标准评为Ⅰ～Ⅱ级，其中男性113例，女性87例，年龄18～60岁，体重46～78 kg。患者既往无心肺疾病史，无中枢神经系统疾病史，无精神病、耳聋病史，无代谢性疾病史，无长期使用镇痛药物史等，能理解和签署知情同意书。排除标准:既往有全身麻醉史者、对酰胺类麻醉药过敏者、先天性或特发性高铁血红蛋白血症患者、术前有语言沟通障碍者、有长期吸咽史者、有咽喉部疾病者、有咽喉部手术史者和术前综合评定有插管困难者剔除本研究[2]。按随机数字表法均分为试验组(A组，n＝100)和对照组(B组，n＝100)。2组患者年龄、体重、手术时间、麻醉时间、呼吸循环等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有较好的可比性。

    1.2 麻醉方法

    所有患者均在全身麻醉下行手术，术前30 min肌肉注射盐酸戊乙奎醚1 mg、苯巴比妥钠0.1 g。入手术室后开放静脉通路，监测心电图(ECG)、血氧饱和度(SPO2)、血压(BP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频谱指数(BIS)。麻醉诱导:静脉注射咪唑安定0.05 mg·kg-1、舒芬太尼0.5 μg·kg-1、罗库溴铵0.9mg·kg-1和依托咪酯乳剂0.3mg·kg-1，诱导2～3 min后行气管插管机械控制通气。A组在气管插管前用复方利多卡因乳膏(北京清华紫光制药厂)2～3 g均匀涂抹于气管导管套囊及前端，麻醉后用复方利多卡因乳膏1.5～2 g均匀涂抹于导尿管外侧辅助导尿；B组麻醉诱导后常规气管插管及导尿。麻醉维持:吸入2%～3%七氟醚，丙泊酚2～4 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.15～0.3 μg·kg-1·min-1持续静脉泵入 ......