杨敏，牟金金，蒋学华(1.四川大学华西药学院，成都610041；2.四川大学华西医院药剂科，成都610041)

    非甾体抗炎药(NSAIDs)通过抑制环氧化酶(COX)的活性，从而阻断前列腺素(PG)的合成，具有解热、镇痛、抗炎作用，主要用于免疫性炎症疾病的对症治疗。PG广泛存在于人体组织和血液中，有多种生物学活性，是调节机体代谢、控制细胞增殖不可缺少的人体激素。它与生殖生理有密切关系，从排卵、着床、妊娠、分娩直至产后，PG都起着非常重要的作用[1-3]。NSAIDs阻断PG致炎作用的同时，也可能会阻断正常的生殖生理作用，从而妨碍妊娠的正常发生和进行。卵巢生理的研究资料显示，PG在排卵过程中起重要作用[4-7]。已有多项动物实验证实，服用NSAIDs后，可阻断PG的作用，进而抑制排卵，还可见到类似于未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的效应[8-12]。在本研究中，笔者从NSAIDs对女性排卵的抑制作用着手，来探讨此类药物对女性生育的影响。

    卵巢的周期性变化是月经周期形成的基础，生理周期分为卵泡期、排卵期、黄体期。排卵有赖于女性体内各激素的密切配合，包括卵泡刺激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌激素(E)、孕酮(P)、PG。LH高峰诱发排卵开始，同时卵泡分泌PG，PG一方面促使卵泡壁肌样细胞收缩，一方面引起释放蛋白溶解酶溶解卵泡表面的细胞膜，卵细胞被排出，排卵完成[13-15]。如果排卵期PG达不到有效浓度，或PG的作用被抑制，那么很可能不能正常排卵而影响女性生育。

    鉴于许多育龄妇女为缓解痛经或其他非特异性盆腔疼痛而频繁服用NSAIDs[16-20]，研究NSAIDs对女性排卵的影响就有非常重要的意义，尤其是对于此类妇女中的不孕症患者，在指导同房时间或施行宫腔内精子注射时，考虑排卵延迟的可能性则更为重要。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 研究对象20～40岁月经规律的育龄女性。

    1.1.2 干预措施试验措施:NSAIDs；对照措施:安慰剂或其他阳性药物。

    1.1.3 结局指标主要观察指标为受孕情况；次要观察指标为不良反应发生率。

    1.1.4 文献类型国内、外关于NSAIDs对女性生育影响的临床研究。

    1.2 文献检索

    计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMBase、SCI等数据库，检索词有“NSAIDs”、“Non-steroidal antiinflammatory drug”、“ovulation”、“infertility”等；检索中国期刊全文数据库 ......