黄利琼，赵纯全(重庆医科大学附属第一医院妇产科，重庆400016)

    糖皮质激素按半衰期长短可分为短效、中效、长效三大类。半衰期8～12 h为短效糖皮质激素，包括氢化可的松、可的松等；半衰期12～36 h为中效糖皮质激素，包括泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙、对氟米松、氟泼尼松龙等；半衰期36～54 h为长效糖皮质激素，包括倍他米松、地塞米松等。糖皮质激素口服、注射均可吸收，一旦吸收后在肝脏分布较多，并主要在肝脏中代谢转化，首先是第4位碳原子(C4)与第5位碳原子(C5)之间的双氢键被加氢还原，随后第3位碳原子(C3)上的酮基被羟基取代，并通过羟基与葡萄糖醛酸或硫酸结合，由尿中排出。肝、肾功能不全时，糖皮质激素血浆半衰期可延长。近年来，糖皮质激素已广泛应用于临床。随着对糖皮质激素更全面的研究，人们对其药理作用有了更客观、清楚的认识，其在妇产科的应用范围也日益拓展，主要通过抗炎、抗过敏、抑制自身免疫、保护骨髓、减轻胃肠道反应等发挥作用。本文拟就糖皮质激素在妇产科应用的研究进展作一综述。

    1 糖皮质激素的药理作用

    1.1 抗炎作用

    糖皮质激素能抑制多种原因所致炎症反应，包括感染性、物理性、化学性、免疫性及无菌性炎症等。在炎症早期，糖皮质激素能增加血管的紧张性，减轻充血，降低毛细血管的通透性，从而减轻渗出和水肿；同时，抑制白细胞浸润及吞噬反应，减少各种炎症因子的释放，从而改善红肿热痛等症状。在炎症后期，糖皮质激素通过抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，延缓胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。

    1.2 免疫抑制和抗过敏作用

    糖皮质激素小剂量可抑制细胞免疫，大剂量可干扰体液免疫，可通过减少过敏介质的产生发挥抗过敏作用。

    1.3 抗休克

    糖皮质激素主要通过抑制炎症因子产生，提高机体对细菌内毒素耐受力，扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心肌收缩力，稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子来发挥抗休克作用。

    1.4 退热作用

    糖皮质激素通过抑制体温调节中枢对致热源的反应，稳定溶酶体膜，减少内源性致热源的释放来发挥退热作用。

    1.5 对血液系统影响

    糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加。大剂量可使血小板和纤维蛋白原增加，缩短凝血酶原时间，刺激骨髓中的中性粒细胞释放入血而使中性粒细胞数增多的同时也使白细胞总数增加，但却降低中性粒细胞游走、吞噬及糖酵解等功能 ......