苏长安，曾赣惠(南昌大学第二附属医院药剂科，南昌 330006)

    我院围术期抗菌药物应用干预比较研究Δ

    苏长安*，曾赣惠(南昌大学第二附属医院药剂科，南昌 330006)

    目的：探讨用药干预对围术期抗菌药物应用合理性的影响。方法：将我院2009年7月-2011年6月470例患者分为干预组与非干预组，并分别按切口类型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口4个亚组，对同类切口亚组的同病种患者进行对照；分别对其抗菌药物应用品种、用药合理性、用药费用等进行比较。结果：干预组患者抗菌药物应用档次及联用比例、更换次数均明显低于非干预组(P<0.05)；干预组与非干预组未用药、应用青霉素类的比例分别为4.80%、14.40%和1.74%、3.77%。干预组合理应用比例显著高于非干预组(P<0.05)，2组不合理用药例次分别为51、362例次。干预组总费用、总药品费用和抗菌药物费用均显著低于非干预组(P<0.05)，且干预组中4种不同切口亚组之间抗菌药物费用比较差异有统计学意义(P<0.05)，而非干预组亚组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：用药干预能减少围术期抗菌药物应用，提高抗菌药物应用合理性，降低费用。

    围术期；抗菌药物；合理用药；临床用药干预

    抗菌药物的发明和应用是20世纪医药领域最伟大的成就之一[1]，然而细菌产生耐药性的速度远远快于新型抗菌药物的研发速度[2]，目前临床上已出现多种超级耐药细菌[3～5]。合理应用抗菌药物是有效延缓细菌耐药性形成、保持现有抗菌药物敏感性的有效方法。为此，世界卫生组织(WHO)制定了合理用药的核心政策和干预措施等[6，7]，但不合理用药现象仍普遍存在[8，9]。应用抗菌药物防止手术部位感染(SSI)发生是外科医师长期形成的普遍心理[10]，事关整个手术的成败[11]。本文旨在通过对我院围术期抗菌药物应用现状进行调查，以探讨加强围术期抗菌药物应用管理、进行用药干预与围术期抗菌药物应用合理性的关系。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    选取我院2009年7月-2011年6月收治同类病种的普外科A、B 2个病区的手术患者进行研究，均无与手术无关的感染性疾病。

    1.2 研究方法

    1.2.1 患者分组。将收治同类病种普外科中A病区的患者设为干预组，B病区的患者设为非干预组；2组各按切口类型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口4个亚组，同类切口亚组的同病种患者进行匹配对照。

    1.2.2 观测指标及方法。记录2组患者围术期应用抗菌药物种类、单次用药剂量、用药频率、用药时间、联合用药、更换抗菌药物、停药后再次用药、总费用、药品总费用、抗菌药物费用、切口愈合级别等指标 ......