朱 华，许建国，邵建屏，李贤文

    (扬州市苏北人民医院，江苏扬州 225001)

    某三级甲等医院2009-2011年心脏起搏器植入术围术期预防用抗菌药物分析

    朱 华*，许建国#，邵建屏，李贤文

    (扬州市苏北人民医院，江苏扬州 225001)

    目的：了解某三级甲等医院心脏起搏器植入术围术期预防用抗菌药物情况。方法：采用回顾性调查方法，对该院2009-2011年372例行心脏起搏器植入术的患者病历资料进行调查分析。结果：心脏起搏器植入术患者围术期预防用抗菌药物应用率为80.1%，共涉及6大类20个品种，多为单一用药，以注射用五水头孢唑林钠应用率最高(达32.4%)，给药途径均为静脉滴注。结论：该院心脏起搏器植入术围术期预防用抗菌药物不合理情况构成比呈逐年下降趋势。近年在该院一系列促进抗菌药物规范化使用的干预措施下，抗菌药物预防应用逐步规范，但离卫生部的要求还有一定差距。今后还需采取更为有效的干预措施，规范临床医师用药行为，提高围术期预防用抗菌药物的合理性。

    心脏起搏器植入术；预防应用；抗菌药物；调查分析

    心脏起搏器植入术属于Ⅰ类无菌手术，根据《抗菌药物临床应用指导原则》(简称《指导原则》)、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(简称“38号文件”)等规定，Ⅰ类切口手术一般不需预防用药，如果确需应用需严格掌握适应证、品种选择、用药起始与持续时间[1]。心脏起搏器植入术由于涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，因此可考虑预防用药，给药方法需按照《指导原则》有关规定[1]。目前，我国心脏起搏器植入术预防用药不合理和滥用现象依旧十分严重，既造成卫生资源浪费，又导致心脏起搏器植入患者发生细菌耐药和药品不良反应等严重问题。本文拟调查某三级甲等医院372例心脏起搏器植入术患者围术期预防用抗菌药物情况，为临床合理应用和管理预防用抗菌药物提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    资料来源于某三级甲等医院2009-2011年出院的心脏起搏器植入术患者病历，共434份。纳入术前体温、血象正常，无感染的病例。排除感染病例62例。最终入选病例372例，其中2009年127例、2010年117例、2011年128例。

    1.2 统计方法

    采用回顾性调查方法，查阅患者病历，收集患者的一般信息(姓名、性别、年龄)、手术信息(手术时间、住院时间)、抗菌药物应用信息(有无用药指征、药品名称、规格、用法、用量、用药时机、用药疗程、联合用药情况) ......