赵 泉，王颖琳，刘信宇，张华芸，张向萍#

    (1.烟台毓璜顶医院，山东烟台264000；2.泰山医学院，山东泰安271016)

    200例应用特殊使用类抗菌药物的住院患者的细菌耐药情况分析

    赵 泉1*，王颖琳1，刘信宇2，张华芸1，张向萍1#

    (1.烟台毓璜顶医院，山东烟台264000；2.泰山医学院，山东泰安271016)

    目的：了解我院应用特殊使用类抗菌药物的住院患者的细菌分布特点及耐药情况。方法：抽取我院2011年7-12月应用特殊使用类抗菌药物的200例住院患者，对其细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果：治疗用药病原学送检率达95.0%，阳性率为52.6%；检出菌株数排名前5位的分别为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占80.6%，肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为54.5%和60.0%，鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率>50%，铜绿假单胞菌对亚胺培南/西司他丁和美罗培南的敏感率均为66.7%。结论：我院应用特殊使用类抗菌药物住院患者的检出菌株均为院内感染常见的致病菌，且耐药情况严重，应引起足够重视。关键词 特殊使用类抗菌药物；细菌耐药；调查分析

    随着抗菌药物临床广泛应用，过度使用和不合理使用现象日趋严重，由此引发的细菌耐药问题已成为全球关注的最为严重的公共卫生问题之一[1]。《抗菌药物临床应用指导原则》、卫办医政发[2009]38号文、《抗菌药物临床应用管理办法》及2012抗菌药物专项整治活动方案中均明确要求对抗菌药物实行分级管理，并对特殊使用类抗菌药物的临床应用作出了具体规定。为配合卫生部抗菌药物专项整治活动的开展，了解我院应用特殊使用类抗菌药物患者的细菌分布特点及耐药情况，便于临床药师有针对性地进行干预(烟台市科技发展计划项目立项课题，项目编号：2010148-29)，笔者抽取我院2011年7-12月应用特殊使用类抗菌药物的200例住院患者，对其细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择

    病例来源于我院2011年7-12月200份出院病历。按国际疾病分类第9次修订版(ICD-9)诊断疾病。

    1.2 标本来源

    收集我院2011年7-12月200例应用特殊使用类抗菌药物住院患者的痰(包括纤维支气管镜取痰、呼吸机取痰和晨痰)、血、尿、肺泡灌洗液、分泌物、引流液、胸水、脑脊液等标本 ......