全香花，荆凡波，隋忠国

    (青岛大学医学院附属医院，山东青岛266003)

    临床药师对1例过敏性紫癜患者的药学监护

    全香花*，荆凡波，隋忠国#

    (青岛大学医学院附属医院，山东青岛266003)

    目的：探讨临床药师对过敏性紫癜患者实施药学监护的过程、方法及其作用。方法：结合1例过敏性紫癜患者应用大剂量糖皮质激素进行药物治疗的过程，临床药师针对糖皮质激素，注意监测其不良反应，加强用药宣教；对治疗药物之间的相互作用进行分析；针对腹型过敏性紫癜患者饮食干预的重要性，耐心做好饮食宣教；对治疗的全过程进行药学监护。结果：保证了患者应用各种药物的有效性和安全性；提高了患者及患者家属的依从性。结论：临床药师在药学监护过程中能对保证用药合理性及安全性提供帮助，并提高患者的依从性。

    临床药师；药学监护；过敏性紫癜

    过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Schonlein综合征，这是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病。病因至今仍未阐明，发病诱因可与感染、药物、食物、花粉吸入、蚊虫叮咬、疫苗接种等有关，但仍以感染占第1位[1]。根据过敏性紫癜的临床特征可分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型[2]。依据过敏性紫癜的不同临床特征，所用的药物不同，药师对其的药学监护亦有所不同。笔者就1例混合型过敏性紫癜患者治疗中的药学监护实践过程报道如下。

    1 病例资料

    1.1 病史

    患者，男性，18岁。于10 d前无明显诱因出现双下肢疼痛，并于第2天发现双下肢出现针尖样出血点，遂去当地医院检查，诊断为过敏性紫癜，给予药物治疗(具体药物不详)，疼痛和出血点均减轻。于5 d前无明显诱因出现腹痛，为绞痛，伴恶心、呕吐、全身乏力，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，并于脚面出现针尖样出血点，遂去当地医院治疗，给予输液治疗(具体药物不详)，效果尚可。于3 d前患者再次出现腹痛、上眼睑瘀斑、肿胀，遂入住当地医院，给予对症治疗(具体药物不详)，效果不佳。为行进一步诊治收入我院。住院当日患者左眼角膜出现瘀斑，大小约0.5 cm×1 cm，双侧手心、腋窝、腹部出现出血点。

    1.2 入院后辅助检查

    潜血(+)；凝血五项：D-二聚体903μg·L-1；血常规：白细胞(WBC)13.10×109·L-1，血红蛋白(Hbg)151 g·L-1，血小板(PLT)336×109·L-1；肝功生化：无明显异常；腹部B超：未见明显异常；腹部平片：未见明显异常。

    1.3 临床诊断 ......