李诗瑶，李坦英，王素珍#(1.江西财经大学研究生院，南昌330013；.江西中医学院经济与管理学院，南昌330004)

    国家基本药物制度实施后基层医疗卫生机构建设发展方向探讨Δ

    李诗瑶1*，李坦英2，王素珍2#(1.江西财经大学研究生院，南昌330013；2.江西中医学院经济与管理学院，南昌330004)

    目的：探讨国家基本药物制度实施后的基层医疗卫生机构建设发展方向。方法：查阅相关文献资料，并进行实地走访，调研基层医疗卫生机构服务质量情况和患者满意情况。结果与结论：随着“新医改”和国家基本药物制度的实施，基层群众“看病贵”和“看病难”问题有了一定缓解，但基层医疗服务质量没有明显改善，主要原因是基层医疗服务运行机制不健全。建议构建基于县、乡、村技术协作视角的县级医疗中心，提高卫生服务水平和能力，从根本上解决“看病贵”和“看病难”的现状。

    国家基本药物制度；基层医疗卫生机构；技术视角；医疗中心；发展

    2009年1月，国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的方案》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新一轮“医改”方案正式出台，旨在着力解决群众“看病难”、“看病贵”问题；2009年8月18日，我国正式启动国家基本药物制度建设工作。“新医改”和国家基本药物制度实施以来，在降低药品价格，保障群众用药方面取得了喜人的成绩，但同时其存在的不少问题也反映出我国医疗服务体系、保障体系和药品生产保障体系不完善，长期存在的体制、机制和结构性矛盾，以及管理的不足等，成为群众看病就医问题的主要原因。例如，医药卫生资源总量不足且配置不合理，基层卫生服务体系薄弱，医疗保障制度不完善，公立医院公益性质淡化，药品和医用器材生产流通秩序混乱、价格虚高等[1]。

    关于基层群众“看病难”和“看病贵”的问题，笔者所在的课题组进行了多年的调研，随着“新医改”和国家基本药物制度的实施，笔者发现基层群众的就医状况有所改善，特别是“看病贵”的问题有较大的改进，这是基本药物“零差率”给群众带来的实惠；但在医疗服务质量方面却没有大的改观。为了有效缓解基层群众“看病难”和“看病贵”的问题，笔者提出改革县、乡、村医疗服务分割状态，构建基于县乡村技术协作视角的县级医疗中心，以提高卫生服务水平和服务能力。

    1 影响基层医疗卫生机构服务质量的主要原因

    1.1 基层医疗卫生机构服务运行机制不健全

    “新医改”和国家基本药物制度均将基层医疗卫生机构改革作为其重要一项内容 ......