王 洋，谢勤丽(重庆市急救医疗中心，重庆 400015)

    氟伐他汀联合苯扎贝特治疗冠心病合并混合型高脂血症的临床观察

    王 洋*，谢勤丽(重庆市急救医疗中心，重庆 400015)

    目的：观察氟伐他汀联合苯扎贝特治疗冠心病合并混合型高脂血症的调脂效果及安全性。方法：将我中心332例高脂血症患者随机分为4组，每组83例。A组口服氟伐他汀40mg·d-1，B组口服苯扎贝特400mg·d-1，C组口服氟伐他汀20mg·d-1+苯扎贝特400mg·d-1，D组口服氟伐他汀40mg·d-1+苯扎贝特400mg·d-1，4组疗程均为24周。观察患者血脂变化及不良反应等。结果：与治疗前比较，4组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著降低，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著上升(P<0.05)，且治疗后A、C、D组LDL-C显著优于B组(P<0.001)，B、C、D组HDL-C显著优于A组(P<0.001)。其中，D组各项指标治疗效果最佳。4组患者均具有较好的耐受性，均未见严重不良反应发生。结论：氟伐他汀40mg联合苯扎贝特400mg治疗混合型高脂血症疗效较好，能有效纠正各项临床指标，具有较好的安全性和耐受性。

    高密度脂蛋白胆固醇；低密度脂蛋白胆固醇；甘油三酯；氟伐他丁；苯扎贝特

    高脂血症是冠心病及动脉粥样硬化的危险因数，他汀类药物能够使致死性及非致死性心肌梗死的发生率降低30%～35%，显著降低心脏再血管化治疗率，同时可减少脑卒中的发生率[1]。他汀类药物是目前降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)有效、耐受性好的药物。甘油三酯同样是冠心病发生的独立的危险因数，而苯扎贝特可以有效延缓心肌梗死患者冠状动脉硬化进程，这种保护作用是依赖于低密度脂蛋白的降低而存在的[2]。基于上述观点对于混合型高脂血症患者的治疗，降低LDL-C与甘油三酯同样重要。目前，仅有少量关于氟伐他汀与苯扎贝特或吉非贝齐联合用药的报道，但均未涉及两类药物联合用药的耐受性及相互作用。笔者通过联合应用氟伐他汀与苯扎贝特治疗合并混合型高脂血症的冠心病患者，并观察其对血浆脂蛋白的影响及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2008年3月-2011年3月在我中心就医的合并混合型高脂血症及冠心病的患者332例。均知情同意并签署知情同意书。入选标准：40～70岁，包括4个月以上的稳定型心绞痛患者，既往有陈旧性心肌梗死的患者及曾接受心脏再血管化治疗的患者。不少患者经过7周以上的一般药物治疗或经过饮食控制LDL-C水平仍处在135～250mg·dL-1之间 ......