李正翔(天津医科大学总医院，天津 300052)

    随着全球范围医院药学工作的转型，以患者为中心的临床药学工作正逐步成为医院临床药师的主要内容，临床药师的工作岗位正在从传统的以管理药品转变为管理患者。临床药师的工作岗位主要在临床一线与医师和护理人员共同组成临床团队，充分发挥其专业特长，直接参与患者的临床药物治疗。尽管临床药师的工作发展在各个地区不尽平衡，但在促进合理用药方面已经取得令人瞩目的成绩，受到临床医师、护士和广大患者的认可和欢迎。但同时应该看到，临床药师作为一种新兴职业，在其执业过程中存在着各种风险，特别是在我国医药卫生体制改革深入开展的今天，更是无法回避的。本文拟就这两方面的辩证关系作初步探讨。

    1 临床药师的职业风险

    职业风险，是在执业过程中发生的、具有一定发生频率并由该职业者承受的风险。其包括经济风险、政治风险、法律风险、人身风险，涵盖了高负荷工作带来的精神压力、工作过失导致的法律责任等内容。

    1.1 临床药师应具备的专业素质

    临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员[1]。

    临床药师应具备的专业素质，第一是高水平药学专业知识；第二应该具备较全面的药学专业知识；第三应熟悉临床治疗的过程并具有参与药物评价的能力；第四能够在临床实践中与医师做到专业互补；第五能够使得药源性损害最小化和药物治疗益处最大化。

    1.2 临床药师的职业风险

    1.2.1 法律地位不明确。临床药学的本质是要临床药师参与治疗过程，提供直接、间接、有责任的、与药物治疗有关的药学服务。临床药师的职业特征是从幕后走到台前，直接面对患者，对治疗方案中的药物治疗不仅要承担社会责任，还要承担治疗结果的法律责任。由于疾病的复杂性、患者的个体差异、其他的不确定因素，决定了临床药师要比传统的药师具有多样化、高频率、控制难、危机程度更高的职业风险。作为治疗团队中的成员，医、护、药各自的责、权、利相关的法规文件见表1。

    表1 与医、护、药相关的现行法律法规文件Tab1 Present laws and regulations related to physicians ......