董松飞，徐昕(浙江象山县第一人民医院药剂科，浙江象山315700)

    随着科技进步，医院信息系统(HIS)已经在国内各大医院中广泛应用。由于现代药学的发展，新药品不断涌现，国内常用处方药达7000多种，一方面给医务人员在治疗疾病中提供了更多的途径和方法，给病患带来益处，另一方面却也大大增加了医务人员正确使用药物的难度。仅仅依靠窗口药学人员对处方和医嘱的审核难免疏忽，而临床药师对合理用药的监控限于人力成本和时间成本，不可能对全院所有的处方和医嘱进行监控，因此有必要通过医院信息技术对医师的临床处方医嘱行为进行规范，消除人为因素造成的可控的错误，并对用药中的注意事项进行提醒[1]。以下介绍我院使用的HIS的相关缺陷、之后进行的必要的功能增设和修改及另外再嵌入合理用药监控软件后对我院药品使用过程的各个环节进行监控的情况。

    1 原信息系统的功能与缺陷

    1.1 无配伍禁忌警示

    目前临床用药种类较多，药物之间相互作用复杂，临床医师和药师、护士很难完全掌握，亟需在信息系统中增设相关功能。

    1.2 无超剂量限制

    临床上经常发生超剂量用药和医师计算机输入错误剂量的情况，如我院曾经发生过医师在处方卡托普利片时，将用量“每次12.5 mg”误输成“每次12.5片”，从而导致患者按照错 误剂量服用，引起严重不良事件。因此在电子处方和医嘱中对药品的用法用量作一定限制极为重要，亟需增设相关功能。

    1.3 无给药途径控制

    临床上医师有时会输入错误的给药方法，如口服药用于静脉注射，注射剂用于外用冲洗等，因此亟需增设相关功能。

    1.4 超适应证用药无法进行有效控制

    临床上医师有时会超适应证用药，但其使用不易判断是否合理，因此亟需增设相关功能。

    1.5 无特殊人群用药警示

    对于孕妇、哺乳期妇女、老年人、儿童，还有过敏、肝肾功能不正常等有禁忌的患者，有必要予以适当的用药提示，即某些药品对特殊人群不宜使用，某些药品特殊人群需减量使用，因此亟需相关功能。

    1.6 缺少强大的事后汇总分析功能

    现有医院HIS仅有普通药品账务统计功能，不具备强大的合理用药事后汇总、统计、分析、点评功能，因此，需要设立相关功能。

    1.7 无“医保”限制药品的提醒

    在2010年版“医保”目录中很多药品有限适应证使用的情况 ......