王后兴，梁静芝，杨 伟(奉化市人民医院ICU，浙江奉化 315500)

    血液病及恶性肿瘤患者大部分免疫系统功能不全，在长期大剂量的药物治疗下，极易发生医院真菌感染。在重症监护室(ICU)病房，激素、免疫抑制剂及广谱抗生素类药物使用量大，患者发生侵袭性真菌感染(Invasive fungal infection，IFI)的危险也相应较高[1]。如果患者发生IFI，则往往代表预后不良。及时、有效的救治将会极大地提高患者的生存率和在之后治疗过程中的生活质量[2]。三唑类药在抗真菌治疗中有举足轻重的地位，而以卡泊芬净为代表的棘白菌素类药因其疗效稳固、不良反应少的特点在临床中亦有广泛应用。本文以我院ICU病房收治的确诊及高度疑似继发IFI重症患者为研究对象，比较伏立康唑联合卡泊芬净治疗与传统三唑类药伊曲康唑治疗的临床疗效及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入我院2009年7月-2012年1月ICU病房收治的确诊及高度疑似继发IFI重症患者196例，其中男性109例，女性87例，平均年龄(52.14±13.49)岁。根据《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南》[3]，在进入研究时，确诊IFI 54例(检出真菌56株)，临床诊断68例，拟诊74例。采用密封信封法随机分为观察组与对照组，观察组100例中，确诊IFI 28例(检出真菌30株)，临床诊断33例，拟诊39例；对照组96例中，确诊IFI 26例(检出真菌26株)，临床诊断35例，拟诊35例。2组患者在诊断及真菌感染情况方面差异无统计学意义，组间具有可比性，见表1。

    表1 2组患者所患疾病类型分布(例)Tab 1 Distribution of disease types in 2groups(case)

    1.2 研究方法

    1.2.1 用药方案 ......