全香花，王龙源，汪川，韩志武(青岛大学医学院附属医院，山东青岛266003)

    霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma)患者的治疗是现代肿瘤学的成功典范，超过70%的患者通过规范化治疗可以治愈，但治疗相关并发症愈发突出。目前研究的热点是在确保疗效的前提下，如何降低治疗相关并发症[1]。对于临床药师，如何提高霍奇金淋巴瘤患者的化疗疗效、保证患者合理用药、减少化疗中出现的不良反应是工作重点，对患者实施全程的药学监护成为临床药学工作的重要内容。笔者通过对1例霍奇金淋巴瘤患者实施的药学监护实例，探讨临床药师参与化疗药物治疗过程的模式与方法。

    1 病例资料

    患者，男性，31岁。患者无意中发现左颈部肿物，伴胀痛不适，伴全身瘙痒，无发热，无消瘦，无盗汗，服用“防风通圣丸”后瘙痒消失。在颈丛+基础麻醉下作左侧颈部包块切除术，病理示符合结节硬化型霍奇金淋巴瘤，免疫组织化学(IHC)：CD15(-)、CD30(+)、CD3(-)、CD20(-)、CD79 α(-)、PAX-5(-)、CD57(-)、CD68(-)、Ki-67(+)。已接受3周期化疗第14天。化疗方案为改良的多柔比星+博莱霉素+长春新碱+达卡巴嗪(ABVD)方案：表柔比星70 mg d1、15+平阳霉素 16 mg d1、15+长春新碱 2 mg d1、15+达卡巴嗪 0.7 g d1、15，辅以保肝、止吐治疗。患者左颈部可见一长约10 cm切口疤痕，愈合好。双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结未触及肿大。既往体健，否认乙肝、结核病史及密切接触史，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认外伤、手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史。院外复查血常规示Ⅰ度骨髓抑制，自行应用粒细胞集落刺激因子100 μg，ih，qd×3 d后未复查血常规，为行3周期第15天的化疗而再次入院。

    2 治疗原则

    1979年，由意大利学者Santoro和Bonadonna报道试用ABVD方案 ......