李学林，姚保杰，李春晓(.河南中医学院第一附属医院药学部，郑州450000；.河南中医学院，郑州450008)

    近年来，以中药丹参为主药，具有活血化瘀功效的丹参制剂一直被广泛应用于临床，主要用于治疗血栓性疾病。血栓性疾病严重威胁着人类的健康，血栓形成或栓塞是导致心、脑和外周血管事件的最后关键环节，是致死和致残的直接原因。在血栓以及动脉粥样硬化的形成过程中，活化的血小板在多个环节中发挥着抑制或延缓血栓的作用。本文就近十年来国内关于丹参及其制剂对血小板功能影响的研究进行综述，藉此探讨丹参制剂如何在防治血栓性疾病中影响血小板功能而发挥治疗作用，从而指导临床安全用药。

    1 丹参有效成分及单体研究

    目前，国内针对丹参有效成分和单体的实验研究均表明，丹参可以有效抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、扩张微血管、加快血流速度、增加血流量，具有良好的抗血小板聚集、防止血小板活化、阻止血栓形成的作用。其有效成分及单体主要包括：丹参多酚酸、丹参酮ⅡA、丹酚酸B和丹参素等。

    1.1 丹参多酚酸

    目前，关于丹参多酚酸的文献报道主要集中在临床研究，特别是在对冠心病心绞痛患者血小板功能的影响方面。临床研究表明，丹参多酚酸能明显抑制不稳定型心绞痛患者血小板的聚集和活化，改善微循环并防止微血栓形成。它可以通过降低血小板聚集率，抑制P-选择素，降低基质金属蛋白酶-9活性，起到抗血小板聚集作用，并可达到稳定斑块、改善预后的目的。它还可以改善冠心病心绞痛患者的临床症状和平板试验心电图ST-T改变，故丹参多酚酸是治疗冠心病心绞痛的有效药物[1-4]。

    1.2 丹参酮ⅡA

    有关丹参酮ⅡA的文献报道主要集中在实验研究方面，临床报道相对较少。实验研究显示，丹参酮ⅡA可通过降低血小板活性及凝血活性从而降低免疫性血管炎的炎症反应，减轻血管的病理损害，达到治疗的目的。另有研究表明，其具有明显的抑制血小板活化及清除自由基等作用，对急性脑梗死有肯定的疗效[5-6]。

    1.3 丹酚酸B

    目前，关于丹酚酸B的研究报道主要集中在动物实验研究方面。研究显示，丹酚酸B主要有抗肝纤维化的作用，同时具有保护内皮细胞和抑制血小板活化等作用[7-8]。

    1.4 丹参素

    丹参素是丹参水溶性成分的基本结构成分。研究显示，丹参素能显著延长凝血时间，明显抑制血小板聚集率，显著降低高、中、低切变率下的全血黏度，降低血沉、红细胞压积、红细胞变形指数及红细胞电泳时间[9] ......