沈 烽，张 健，黄 源，吴颖坤，金 樑，张 青(上海交通大学医学院附属新华医院，上海 200092)

    我院从2009年开始，将电子化药品物流(ePS)应用于整个医院的药品物流管理，有效提升了我院药品的信息化管理水平；2011年住院药房又引进了2台单剂量自动分包机、2台注射剂智能储柜；2012年门诊药房引进了智能化整盒药品自动配药设备。这些软硬件的引进，对于提高医院的药品自动化水平、提升药品调配效率、降低日益增长的人力成本以及减少药品人为的调配差错都起到很大的作用。随着医院药学信息化和自动化水平的提高，越来越感觉到生产企业生产的药品包装跟不上医院目前药学发展的步伐，如整箱药品质量、是否有中包装、单个包装的大小、整箱和中包装以及小包装是否有安全监管码等，都将直接影响到医院药学信息化和自动化的进程。本文就我院ePS管理结合现有自动调配设备运用过程，以及药品包装目前的现状进行分析与阐述，建议今后供应商生产药品时能兼顾目前医院需求，共同为药品品质、医院调配安全出谋划策，以便更好地服务于患者。

    1 药品包装现状分析

    1.1 整箱药品体积与质量有增大的趋势

    笔者在2012年工作中发现，医院药品外包装体积和质量有增大的趋势，主要是生产企业为了节约成本，刻意增大单剂量包装量。然而，有些药品单个包装量的药品数量增加是一种浪费，如复方对乙酰氨基酚(Ⅱ)，过去一直是每盒10片，现在该规格的药品生产企业不生产了，医院只能供应每盒20片，虽然每片的价格是下降了，但是患者多花了10片的钱，总的支出增加了，其实是一个变相的涨价，因为作为止痛片10片足够了；同时很多药品改变了整箱药品的数量，如由原来的每箱200盒增加至300盒等，增大整箱药品数量的同时，质量也有一定程度的增加，给医院内部药品流通增加了负担。2011年年底我院库存药品包装质量统计分析见表1；2007-2011年我院药品品质问题中破损占比情况分析见表2；2009-2011年我院药品品质问题出现频次排序前20位的统计情况见表3。

    由表1可见，2011年年底我院库存中在用药品10 kg以上的占31.12%，接近347个，主要为中成药制剂。按工作经验认为，5～10 kg的药品比较适合人员日常药品的搬运；15 kg以上药品，特别是玻璃制品，将直接影响到药品出厂后B型药品品质问题的发生[1](凡出厂后产生的品质问题称为“B型药品品质问题”，如破损、输液吊环断裂、片剂色差等)。 ......