马国辉，邢颖，甄健存(北京积水潭医院药剂科，北京100035)

    细菌耐药是一个非常严重的问题，已引起世界各国和全社会的高度关注[1]。为了解决因抗菌药物不合理应用导致的细菌耐药，自2006年起卫生部出台了一系列管理措施。2011年卫生部开展的全国抗菌药物临床应用专项整治活动，被称为史上最严厉的抗菌药物整治。我院作为一家以骨科、烧伤为主的综合性三级甲等医院，主要在规范手术预防用药方面采取了有力的管理措施。本文通过回顾性分析我院在2011年8月专项整治措施落实前、后注射用抗菌药物的应用情况，以了解综合干预措施对抗菌药物应用的影响，为临床合理用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    根据医院信息系统(HIS)，将我院住院病区患者的注射用抗菌药物处方分为干预前(2011年2-7月)组和干预后(2011年8月至2012年1月)组进行统计，包括药品通用名称、规格、数量、销售金额等。我院应用的注射用抗菌药物主要包括具有抗微生物作用的抗生素、化学合成抗菌药物、抗真菌药3大类。

    1.2 临床干预措施

    1.2.1 采取行政管理措施。①医院大组长会议：传达医院制定的各项抗菌药物管理制度，包括《临床科室抗菌药物应用实施细则》、《抗菌药物临床应用不合理处罚细则》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等文件。②院感染办实时监察：药剂科与院感染办为骨科应用抗菌药物制定不同科室的临床应用细则，每个科室严格按照细则执行并进行实时监察，发现违规情况立即通知相关科室及医师要求整改。这项措施是我院抗菌药物管理做得比较成功的一个方面。③实行通报、经济处罚、担负行政责任等手段：医务处对不合理应用抗菌药物的医师进行院内通报、扣发奖金、上级医师负连带责任等管理手段 ......