王陆军，刘慧，彭婕，方芸(南京大学医学院附属鼓楼医院药学部，南京210009)

    喹诺酮类药是一类以1，4-二氢-4-氧-3-喹啉羧酸为基本结构的合成类抗菌药物，通过抑制细菌脱氧核糖核酸(DNA)回旋酶和拓扑异构酶发挥抗菌作用[1]。其主要通过与DNA、DNA回旋酶或拓扑异构酶Ⅳ发生交叉作用形成三元复合物，诱导DNA和拓扑异构酶Ⅳ发生构型改变，从而使酶对DNA不能发生正常功能，最后导致DNA降解及菌体死亡[2]。它具有抗菌谱广、抗菌力强、口服吸收好、组织浓度高、与其他抗菌药物无交叉耐药、不良反应少[3]等特点，已成为临床治疗细菌感染性疾病的常用药物。虽然喹诺酮类药在临床应用仅仅经历了20多年时间，但是目前世界各地不同菌属的耐药细菌已频繁出现。我国的细菌耐药情况由于抗菌药物不合理应用显得尤为严重，在临床应用中存在着很多不合理乃至滥用的状况。如何合理、有效使用抗菌药物已成为抗菌药物管理的重中之重。本文通过对南京地区35家医院2009-2011年常用喹诺酮类药的利用情况进行回顾性统计、分析，旨在为临床合理用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    数据来源于长江流域医药情报研究所提供的南京地区35家医院2009-2011年喹诺酮类药的销售数据，国产药、合资药、进口药等常用药均列入本次统计范围之内。35家医院中，三级医院19家，二级医院12家，一级医院3家，专科医院1家。

    1.2 方法

    按喹诺酮类药品种、剂型等分类统计其销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、年均增长率(AARG)等。限定日剂量(DDD)是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。本文药品的DDD值根据世界卫生组织(WHO)推荐的为准，未收载的结合《中国药典·临床用药须知》(2010年版)、《新编药物学》(第17版)和药品说明书综合确定。DDDs＝某药的总用量(g)/DDD值。DDC＝某药的零售金额/该药的DDDs。DDC代表药物的总体价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。AARG＝[(止年费用或用量/始年费用或用量)1/(止年-始年)-1]×100%。对销售金额、DDDs进行排序并编号，得出各种药的销售金额序号和DDDs序号，并计算销售金额序号和DDDs序号的比值。序号比值是反映销售金额与用药人次是否同步的指标，如果比值接近1，表明该药的销售金额与DDDs同步性较好；比值<1，表明该药价格较高；比值>1，表明该药价格较低。

    2 结果与分析 ......