郑佳昳，冯立，王慧容(1.西南大学医院药剂科，重庆400715；2.重庆职业病防治院，重庆400067；.重庆市第十三人民医院，重庆 40005)

    抗菌药物是目前临床应用广泛、品种最多、消耗量最大的一类药[1]，其不合理应用不仅会增加不良反应和相关药源性疾病的发生率，而且会导致细菌耐药，严重威胁人类的生命健康。因抗菌药物滥用引起的耐药问题已被世界卫生组织(WHO)列为世界七大公共卫生问题之一。合理应用抗菌药物可有效降低医疗成本，减轻患者的经济负担，减少耐药菌产生和药源性疾病的发生[2]。为此，卫生部决定于2011-2013年在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动。某院是一家二级综合医院，为了积极配合卫生部于2011年开始的抗菌药物专项整治工作，相关管理部门提出必须按照《抗菌药物临床应用管理办法》[3]，严格把握药品供需的发展趋势，加强抗菌药物的临床合理应用监管。现笔者对该院2010-2012年各类抗菌药物的使用浓度(AUD)及其变化趋势与不合理用药情况进行统计、分析，旨在为下一步抗菌药物专项整治工作的开展提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    从该院药库计算机管理软件系统中查询2010-2012年住院患者口服及肠道外给予抗菌药物的各品种出库数量、销售金额，并进行统计、分析。抗结核药、抗寄生虫药、抗病毒药及其他局部应用抗菌药物不在本次统计范围之内。

    1.2 方法

    采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)方法，参照《卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值》确定每种抗菌药物的DDD值[4]，未列出的品种参考药品说明书并结合临床用药习惯综合确定。用药频度(DDDs)＝某药的年消耗量/DDD值。抗菌药物AUD以平均每日每100张床位所消耗的DDD数表示，即DDD/100人/天，AUD＝(DDDs/用药总人天数)×100。

    2 结果

    根据《国家处方集》，结合重庆市卫生局公布的2012年版《重庆市抗菌药物临床应用分级管理目录》[5]，将该院应用的抗菌药物分为青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、硝基咪唑类、林可酰胺类、抗真菌类共9个大类 ......