唐凤敏，王斌(复旦大学附属华山医院，上海 200040)

    患者缺乏足够的有关自身疾病和药物的知识，是其对药物治疗方案和监测计划不依从的原因之一。患者用药教育和咨询可有效促进其遵从药物治疗方案和监测计划[1]。国外用药教育已广泛开展，且形式多样、内容丰富，已成为药师的职责之一。相比国外，国内在患者用药教育上起步较晚、受重视程度不高，但近几年随着卫生部临床药师制度工作的全面推行，随着“以患者为中心”的合理用药工作的不断深化，患者用药教育逐渐受到医务工作者、特别是药师的关注和重视。目前，虽然国内也有患者用药教育的部分研究报道，但内容与形式单一，为此笔者通过国内外“用药教育”相关文献检索、分析、汇总，阐述国内外用药教育的发展和现状，希望能为国内用药教育提供较有参考价值的信息。

    1 国外用药教育状况

    所谓患者教育和咨询是指告知患者其健康状况、治疗方案、药物治疗和自我管理的多种教育活动的结合，从而改善和维持患者健康、促进患者行为改变[2]。目前，国外有关患者教育的研究较多，用药教育作为患者教育的一部分，侧重于药物及药物治疗方案方面的信息提供，对药物合理使用有积极的推动作用。国外患者教育最早起源于19世纪中后期，在20世纪50年代，美国保健业率先提出了患者教育的理念，旨在减少长期住院患者的医疗费用。如今美国已有7000多家医院开展了模式相同的患者教育[3]。其中为患者提供药物相关信息的用药教育内容丰富，涉及多个方面，具体如下。

    1.1 用药教育的对象

    国外用药教育开展非常广泛，美国卫生系统药师协会(American Society of Health-system Pharmacists，ASHP)于2000-2009年间多次开展过全国性的患者教育情况调查[2，4-6]。调查表明，美国近1/4的住院患者在住院期间接受过药师的用药教育和咨询，近3/4的门诊患者在门诊药房接受过用药教育[2]。用药教育的对象按不同的就医形式可分为门诊患者与住院患者；按患者疾病不同可分为糖尿病患者、高血压患者等；按药品大类可分为处方药与非处方药；按用药教育提供者可分为医师、护士、药师等；较常见的是按不同人群分，有老年患者、患儿父母、非英语语言患者及服务提供者等。

    1.1.1 老年患者。美国1984年的报道称65岁以上老年人占人口总量的11%多，但消耗的处方占15亿总处方量的近1/3，平均每人每天使用2～7种药物，每年使用13张以上处方。这涉及到美国的经济、社会和老年人的健康问题。因此，1988年美国Solano市公众健康部门辅助参与了6个城区的老年患者用药教育计划[7] ......