张红旭，郭 辉(徐州市肿瘤医院，江苏徐州 221005)

    抗菌药物滥用使药品不良反应及药源性疾病增多、细菌耐药性加重，甚至导致耐药菌株播散、致病菌发生改变和医院内感染率上升等问题[1]。近年，国家陆续制订并出台了加强医院抗菌药物管理的法规及实施细则，然而抗菌药物滥用的问题并未从根本上得到有效遏制。本文借鉴军事战略管理理论分析医院抗菌药物滥用相关原因以及管理难点，说明抗菌药物战略管理思路，旨在促进临床合理用药。

    1 战略与企业战略管理

    “战略”原是一个军事术语，我国辞海对其解释为：指导战争全局的方略。通常指军事战略，即战争指导者为达成战争的政治目的，依据战争规律所制订和采取的准备和实施战争的方针、策略和方法[2]。战略思想开始运用于商业领域不到百年时间，许多企业通过实施战略管理已经显示出其强大生命力，如中国海尔集团。企业战略管理[3-7]是指企业确定其使命，根据组织外部环境和内部条件设定企业的战略目标，为保证目标的正确落实和实现进行谋划，并依靠企业内部能力将这种谋划和决策付诸实施，以及在实施过程中进行控制的一个动态管理过程，包括战略制订、战略规划以及对制订出的战略付诸实施。企业战略管理特点[8-9]：一是全局性，即通过制订企业的使命、目标和战略来协调企业各部门自身的表现；二是战略管理的主体是企业的高层管理人员，对战略实施所需资源进行分配；三是涉及企业大量资源的配置问题，包括人力资源；四是从时间上来说具有长远性；五是需要考虑企业外部环境中的诸多相关的因素，这包括政府等外部因素。

    2 抗菌药物滥用相关原因

    笔者应用战略管理理论分析抗菌药物滥用的相关原因，进一步促进抗菌药物合理使用。

    一是医师的抗菌药物知识欠缺，即对抗菌药物的作用特点和理化特性不熟悉，忽视抗菌药物的抗菌谱，常常依靠个人经验或习惯用药；二是科室经济效益考核问题，处方者较多考虑科室及个人经济效益，较少顾及抗菌药物管理问题，违反职业道德和原则超常使用抗菌药物的现象时有发生；三是药师审方不力，审查处方走形式，照方发药现象仍然存在，药师常常感觉到自己职业不如临床医师“实惠”，因此缺少医院药师的敬业精神；四是医药企业和商业问题，为了自身企业和商业经济效益投入一些市场开发费到药品使用的流通领域 ......