赵静，王德志，杨晓颖，梅丹，张翠莲(中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院，北京100730)

    近年来，国内外药品短缺时有发生，影响临床对患者的治疗。美国FDA统计美国短缺药品的数量自2006年起逐年递增，已从2005年的61种增至2010年的178种[1]。2011年6月美国医疗机构药师协会(ASHP)对353家医院药房主任进行调查，药品短缺可导致每年增加约2.16亿美元的劳动成本[2]。我国的情况也不乐观，2011年7月实施心脏救治手术的必备药品“硫酸鱼精蛋白注射液”就曾被媒体曝光供应不足，出现全国性短缺[3]。由此可见，药品短缺已成为影响公共卫生的重要问题。为应对药品短缺，ASHP自2001年就制订《医院和卫生系统药品短缺管理的指南》[4]，2009年又进行了更新；2011年10月美国FDA及其下属机构卫生与公共服务部规划评估助理司(以下简称ASPE)发布了《处理医疗产品短缺作用回顾》[1]和《药品短缺原因的经济学分析》[2]。我国自2009年也相继发表应对部分药品短缺策略的文献[5]。为了提高有关部门对药品短缺的重视，笔者将我院2010年至2012年10月期间所经历的短缺药品进行回顾性归类分析，同时参考ASHP处理短缺药品指南[4]及文献[5-7]，结合国内医院实际，探索可操作的处理措施及应对策略。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    我院自2005年8月起在院内网开通“药剂科”网页，并以《药品时讯》发布各种药品相关信息。7年来《药品时讯》共发布160余期，已成为药剂科与临床科室的沟通桥梁，其中较为重要的部分就是药品短缺信息通报。我院将使用药品的断货时间超过1个月以上、不能满足临床需求的情况视为短缺，并在《药品时讯》上对此进行信息通报。本文数据即来源于我院2010年至2012年10月期间发布《药品时讯》中涉及的药品短缺信息及从我院药房信息系统(PIS)上查询到的短缺药品入库信息。

    1.2 方法

    将药品短缺信息按年度分类，并参照ASHP药品短缺指南，对短缺药品出现次数及品规数、短缺原因、价格分布、剂型以及是否为基本药物和医疗必需药品等进行分类汇总，并结合当时的实际情况加以分析。

    2 结果

    2.1 短缺药品出现次数及品规数

    按短缺药品在《药品时讯》中通报的期数(即代表短缺次数)和品规数进行分析，同一通用名但剂型或规格不同按2个品规计算[注：其中静注人免疫球蛋白(pH 4)和顺铂注射液(进口)因为是重复出现短缺 ......